Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2752469

Что вас беспокоит?

Сибр рецидив

3 года рецидив СИБР. Если пить альфа нормикс, энтерофурил- на 2-3 день о животе забываю. После курса неделя-три все симптомы возвращаются. Колики, понос, слабость, тошнота, вся жизнь становится не в радость. Колоноскопия в норме. Гастроскопия -гэрб. Панкреатическая эластаза меньше 100. Маркер воспаления в кишке больше 600 был, сейчас 150 Пол года пью креон 25000 и салофальк 500 2 р в день. Но сибр не проходит. Раньше пила пробиотики и бифидо лакто бактерии разные, потом прекратила пить, тк есть мнение, что они также наращивают флору при сибр. Ситуация без них по ощущениям хуже. Какие рекомендации для полного излечения от сибр?

Гастродуоденит, сибр, срк
49 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 1122·Екатерина

Здравствуйте .
Сибр , как правило , лечат курсами , назначается препарат для санации кишечника каждый 4 недели , например альфанормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней , далее курс закофалька на 4 недели , после завершения альфанормикса через 4 недели повторяется лечение . Но если эффективность на альфанормиксе низкая, то с доктором очно рассматривается прием метронидозола.
Но у вас так же снижена эластаза кала , Вы сдавали оформленный кал ? Если такая низкая эластаза , то креон как правило назначается 40 тыс ед и на перекусы . На фоне ферментной недостаточности так же будет нарушен стул .

Екатерина Андреевна, два раза сдавала эластазу. Первый раз не оформленный, результат меньше 15. Второй раз оформленный, результат 85.
Но смысл в том, что у меня все нормализуется, появляется аппетит, стул оформленный, живот не болит, нет тошноты - только на приеме альфа нормикса.
После курса 4 недели не дает организм ждать. Все симптомы возвращаются через 2-3 недели. Сильная боль в животе, понос, слабость, работать невозможно.
Если креон пить 40000, то состояние стабилизируется?
можно ли пить пробиотики типа Фибраксин или бифидо-лакто бактерии или не нужно? Или только Закофальк 3 р в день 4 недели?

При такой эластазе нужно обговорить с доктором очно прием , да больше дозировки ферментов .
На фоне приема альфанормикса если есть нарушение стула , то назначается так же энтерол . После завершения препарата альфанормикс , да можно рассмотреть любые пробиотики .

Екатерина, добрый день.
Если от Альфа-Нормикса облегчение временное - в этом случае может быть рассмотрена следующая схема лечения:
1. Метронидазол по 500 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, после него обязательно курс восстановления хорошей микрофлоры кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.

Также дополнительно сделать УЗИ ОБП (если не делали) - исключить застой желчи в желчном пузыре, на фоне него рецидивирует СИБР.

По поводу эластазы - ее снижение говорит о недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы, здесь прием Креона показан, даже в больших дозировках - по 50 тысяч единиц 3 раза в день.

Также по УЗИ ОБП посмотрим состояние поджелудочной, в некоторых случаях может быть рекомендовано проведение КТ ОБП с контрастом для более полноценной оценки состояния поджелудочной железы.

Елена Сергеевна, благодарю за ответ
По узи- загиб желчного, взвесь. Нечеткие контуры поджелудочной, хвост немного превышает размер нормы. Это стандартная картина годами.
На метронидазол плохо реагирую, сильная тошнота.

А Вы пролечивали застой желчи? Если нет, тогда рецидивы СИБР от него.

Елена Сергеевна, мне как то давно назначали урсосан. Я начала его пить, но что то не пошло, какая то была побочка, не помню какая. Я прекратила пить. Это было года 4 назад.
Посоветуйте какое то мягкое лечение взвеси, если такое имеется и схему для дальнейшего лечения в моем случае
Еще пробовала фламин, от одной таблетки резко стала видимо желчь выделяться, пошла горечь и резкая боль в правом боку(

Сначала повторить курс Альфа-Нормикса.
Затем сразу же лечение желчного:
1. Либо Урсосан 10-15 мг на 1 кг массы тела, на ночь, 3 месяца.
2. Либо Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой 3 месяца.
Затем контроль УЗИ ОБП.

Елена Сергеевна, спасибо. А какие то пробиотики нужны будут после альфа нормикса? Или они нарастят ненужную и так флору?

Принятый ответ

Если по стулу всё будет хорошо - не нужны. Если будут расстройства - можно Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.