Узи щитовидной железы с непонятным заключением

Анастасия Мартынова23 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме (не увеличен). Узловых образований нет. Имеются признаки аутоиммунного тиреоидита. Повышена васкуляризация, что в данном случае говорит о гиперфункции железы

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По гормонам щитовидной железы имеется манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св повышен). Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (не исключен, так как АТ-ТПО повышены), подострый тиреоидит, функциональная автономия узла (исключаем, узлов нет), послеродовый тиреоидит

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Если анализ на АТрТТГ будет в норме, то вероятнее всего это тиреотоксическая фаза АИТ. Гормоны в этом случае сами приходят в норму

Нет ли у вас учащенного сердцебиения, тремора, повышенного пульса, раздражительности, болезненности в железе, повышения температуры к вечеру?
Не было ли родов в последний год?

Наталия Сошникова23 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Болей в области шеи нет?
Вирусного заболевания не было накануне?
По УЗИ описана неоднородная структура которая бывает пр и аутоиммунном тиреоидите.
По анализам тоже аутоиммунный процесс. А вот какой именно пока не ясно.

Поэтому для уточнения нужно сдать кровь на АТ к рец.ТТГ, общий анализ крови с СОЭ.
Если антитела менее 2,0 - нужно только наблюдение за уровнем гормонов.
Если антитела более 2,0, то нужно лечение тирозолом.

Нина Крохина23 Декабря 2024

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте
По узи объём в норме , узлов нет

По анализам - тиреотоксикоз
Не было родов недавно ? Боли в области шеи нет ?
Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )

Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Данные анализы соответствуют недостаточность витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )