Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2753493

Что вас беспокоит?

Описание КТ

Здравствуйте! 26.11 сделала Диаскинтест, он был положительный, 15 мм. Отправили на КТ - В S3, S4 левого лёгкого субплеврально определяется группа очагов по типу *дерево в почках* без чётких контуров, сливающиеся между собой в участок уплотнения неправильной формы размером 13х11 мм Пропила антибиотик Левофлоксацин, 1 таблетка в день, 14 дней и сделала повторное КТ - В S3, S4 левого лёгкого субплеврально определяется группа очагов по типу *дерево в почках* без чётких контуров, сливающиеся между собой в участок уплотнения неправильной формы размером 13х11 мм. Кроме того, отмечается уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла» S10 левого легкого. За 3 дня до КТ делала бронхоскопию, может жидкость какая то в лёгких осталась? Врач говорит что скорее всего это туберкулёз, другой - что похоже на пневмонию, дайте пожалуйста ответ, что это? Ровно год назад на новогодние праздники была высокая температура, которая держалась больше 5 дней (возможно ковид)

Цистит
37 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 202·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
С учётом того, что изменения в лёгких после курса антибиотика ещё остаются на КТ, Вам стоит пройти дообследование у фтизиатра.
Так как Диаскинтест положительный, бронхиолит, описаный на КТ может быть проявлением и туберкулёзной инфекции.
Фтизиатр должен обследовать мокроту хорошо методом микроскопии , ПЦР, посевом на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды. Может дополнительно назначить УЗИ брюшной полости, для осмотра лимфоузлов внутрибрюшных.
После этого представит на комиссию ВК ваши все обследования, чтоб решить о дальнейшей тактике ведения
Во время бронхоскопии Вам брали смывы на анализ?

Виктория Викторовна, смывы брали, но результата ещё нет.
Фтизиатр сказал, что по мокроте все отрицательно.

Это хорошо, что в мокроте микобактерию туберкулеза не выявили, но, конечно, надо дождаться результата исследования бронхоальвеолярного лаважа, будет больше информации.
Контакта с туберкулезом у Вас не было ранее?

Виктория Викторовна, я работаю мастером маникюра, поэтому не исключено, может и был

Производственные контакты не так опасны, бронхиолит может быть из-за проф. вредности, аллергии ранее не отмечали на что-то? Эозинофилы в крови нормальные?

Принятый ответ

Здравствуйте! Положительный Диаскин тест говорит о инфицировании туберкулёзной палочкой, то есть присутствие в организме. С учётом положительного теста , и изменениями на КТ, которые не прошло после курса антибиотика, показана консультация фтизиатра. Обычно при лечении пневмонии назначается антибиотик Амоксиклав, некоторые группы, такие как левофлоксацин избегают, так как данный антибиотик применяется в лечении туберкулёза и может исказить картину. Также для пневмонии характерны симптомы- лихорадка/кашель.
Фтизиатр назначит дообследование в виде : анализов крови, мочи, анализов мокроты - микроскопия, ПЦР, посев на жидкую и плотную среды. После бронхоскопии жидкость не может остаться и так показаться на КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. Положительный результат Диаскинтеста и изменения на КТ ОГК, которые не прошли после антибиотиков настораживают доктора в плане туберкулёза. Сейчас необходимо обратиться к фтизиатру для проведения анализа мокроты на МБТ методом микроскопии ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды, также дождаться результатов исследования бронхоальвеолярного лаважа, который получили при бронхоскопии.
Скажите пожалуйста, а у вас был тубконтакт? В связи с чем вы стали проходить обследование?

Принятый ответ

Здравствуйте,Надежда! Скажите пожалуйста, зачем Вас поставили пробу с Диаскинтестом? Описываемая картина на КТ похожа на туберкулёз, но локализация процесса не совсем характерна для туберкулёза. В любом случае необходимо продолжить обследование. Может быть Вы " на ногах" перенесли простуду перед тем как сделать КТ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по описаниям КТ похоже на пневмонию (участок поражения в нетипичном для туберкулёза месте, очаги несколько сомнительные), но нельзя исключить и туберкулез. Левофлоксацин практически не дал терапевтического эффекта, Диаскин-тест положительный. Необходимо дообследование - анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера, анализы крови. Надежда, по какой причине назначали Диаскин-тест? Я думаю, врач может назначить повторный курс антибиотиков (не Левофлоксацин ) и через 1-1,5 месяца будет еще повтор КТ или рентген, чтобы разобраться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.