Консультация педиатра /

Тонзиллит ларинготрахеит — вопрос №2753598

66 просмотров

Ребенку 5 лет. В пятницу (20.12.24) ребенок пожаловался на боль в горле, поднялась температура днем 37,4, к ночи 38,7. В субботу (21.12.24) симптомы сохранялись, жаловался на боли при глотании/кашле, в носу появился отек (соплей почти не было, но гнусавил), температура к ночи 39,2. Вчера, в воскресенье (23.12.24) с утра снова температура поднялась до 39,4. Нурофеном хорошо сбивалась. Приходил педиатр, послушал и осмотрел. Хрипов нет, увидел налет на гландах, посоветовал сделать стрептатест, сразу на всякий случай оставил рецепт на антибиотик. Сделали стрептатест - положительный. Вечером начали Амоксиклав в дозировке 250мг/5 мл по 10мл/2 раза в день. Сегодня утром (24.12.24) сдали общий анализ крови (к этому моменту один раз приняли антибиотик вечером предыдущего дня). Кроме того, сегодня утром ребенок проснулся с осипшим голосом и лающем кашлем, отекшим лицом. Однако, в течение дня осиплость ушла, кашель почти прошел, откашливается при кашле. Боль в горле на текущий момент почти прошла, ребенок говорит, что уже не больно при глотании и во время кашля. Антибиотик продолжаем. Температура к ночи 37,3. Не понятно нужно ли подключать пульмикорт… помимо антибиотика с пятницы принимает граммидин таблетки, тантум верде спрей, увлажнитель работает, проветриваем комнату. Прикрепляю фото стрептотеста и результаты анализов, которые брали сегодня утром.

Возраст: 5

Хронические болезни: Аллергия на березу
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно ра
ссасывать лизобакт. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Смотрю анализы
Педиатр
По анализам ничего критичного нет, но вероятно кровь просто не успела еще среагировать , так как тест + то прием антибиотиков обязательно курсом 10 дней

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте, Алина. Сегодня с утра снова вернулся лающий кашель. Может имеет смысл подышать пульмикортом? Закашливается, не получается откашляться
Педиатр
Добрый день !
Можно сделать ингаляцию
Пульмикорт 0.25 мг 1 мл + 2 мл NaCL 0.9% 2 раза в день курс 3 дней .
После ингаляции обязательно умыть лицо, прополоскать рот и попить водичку
Педиатр
Но так же это может быть и кашель от першения в горле .
Педиатр
Здравствуйте!
1. Продолжайте приём антибиотиков суммарно 10 дней
2. Проветривайте помещение, нормальная температура 20-22 градуса
3. Увлажняйте воздух до 40-60 %
4. Промывайте нос физ раствором 5-6 р/день
5. Если боль в горле прошла можно граммидин и спрей закончить
6. Полоскать горло раствором ромашки или фурациллина
7. При повышении температуры выше 38,5 принимать нурофен в дозировке 10мг /кг или парацетамол 15мг /кг
Если нет ларингоспазма, то пульмикорт вам не показан
Клиент
Здравствуйте, Юлия. Сегодня с утра снова вернулся лающий кашель. Может имеет смысл подышать пульмикортом? Закашливается, не получается откашляться
Педиатр
Думаю так у вас и проявляется спазм. Попробуйте ингаляцию пульмикортом дозировка 0,25мг. После обязательно прополоскайте рот водой.
Напишите, пожалуйста, о самочувствии ребёнка после ингаляции
Клиент
Два часа спустя этот кашель сам ушел (быстрее, чем вчера). Не знаю с чем это связано, первый раз у нас кашель сам уходит. Пульмикорт пока не будем принимать, понаблюдаю
Педиатр
Отлично! Наблюдаем динамику
Клиент
Здравствуйте! Такого лающего кашля больше не было. Со вчерашнего дня температура в пределах нормы. Продолжаем антибиотики, полоскание горла, пастилки. Уточнить хотела - какие анализы/исследования нужно сделать и через сколько после окончания курса антибиотиков?
Педиатр
После курса антибиотика через 10-14 дней рекомендую сдать ОАК. Для оценки гемоглобина( может упасть при приеме антибиотиков), ну и для оценки того, что воспаление полностью купировано
Принятый ответ
Педиатр
По анализам воспаление есть, но антибиотики справляются со своей функцией и уничтожают бактерий (нейтрофилы не повышены)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление лимфоузла в подмышечной впадине
25 сентября 2019
Валерий
Вопрос закрыт
ОРХИТ ЭПИДИДИМИТЬ
3 ноября 2019
Гарик
Вопрос закрыт
Схема применения Дексаметазона
9 июня 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Порядок назначения антибиотика
18 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Гайморит у ребенка 9 лет
1 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Дозировка Амоксиклав
7 января 2024
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита