Что вас беспокоит?
Гипертония
Маме 72 года, скачет давление до 200+. УЗИ сосудов почек в норме, удалили меньше года назад кисту в почке (была 7 см, сейчас 1 см). Пьет утром в 6:00 Тригрим 5 мг, Леркамен 10 мг, Эдарби 80, Конкор 5 мг. Днем в 14:00 тригрим 5 мин, Доксазозин 2 мг. Вечером леркамен 10 мг, Эдарби 80, Доксазозин 4 мг, моксонидин 0,4. Три недели назад сделали укол Дипромета в колено, осенью заболели суставы. После укола три дня подряд вызывали скорую, каптоприл и моксонидин не помогали снизить криз. Две недели лежала в больнице, делали капельницы. На их фоне понижалось до 145-150. В больнице добавили Эдарби 80 мг вечером. До укола Дипромета мама пила Эдарби 80 только утром, давление было 130, помогало. После Дипромета давление вышло из-под контроля. Сейчас выписали из больницы и опять скорая. Вчера ставили уропидил. Мамину тревогу по поводу неуправляемого давления врач в больнице понял буквально и вместо того, чтобы подобрать ей эффективные таблетки заколол ее успокоительными, она все время хотела спать и уже до недержания дошло. При выписке назначили мексидол 125 -3 раза в день-еще не пили, в больнице капельницу с ним не делали. Помогите скорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1)Моча имеет воспалительный характер, возможно были нарушены правила сборы. Рекомендуется в подобных ситуациях пересдать, если по прежнему будут лейкоциты и эритроциты необходимо лечение у уролога.
2) по крови так же воспаление, на фоне заболеваний суставов.
3) касательно давления, оно действительно может повышаться на фоне тревожного компонента, т.к. препаратов от давления она пьёт прям достаточно много, либо они у неё не усваиваются, плохо всасываются. Обычно в таком возрасте врачи наоборот снижают количество и дозу гипотензивных, поскольку они медленнее выводятся из организма аи длительно действуют. Не было ли у мамы проблем с ЖКТ? Когда в последний раз проводили фгдс? ? сдавался ли анализ кала на скрытую кровь?
4) допустимо перейти на комбинацию Амлодипин 10 мг+ телмисартан 80 мг. По 1 т 1 р в день+ индапамид ретард 2.5 мг 1 р в день в утренние часы. если к вечеру давление будет подниматься, и пульс будет не менее 70 ударов в минуту можно добавить небивалол 5 мг. Будьте здоровы!
Людмила, вы хотите сказать, что таблетки могут не усваиваться из-за проблем с жкт? Фгдс вообще не делали. Анализ кала есть прошлогодний-прикрепила. А Дипромета не могла повлиять на такой сбой в организме?
Да вы правильно поняли.
Прошлогодний анализ кала не информативен на сегодняшний день. Необходим свежий результат. Т.к. в прошлом году все могло быть прекрасно, а в этом году уже имеются изменения.
То есть нам нужно посетить гастроэнтеролога? Или еще каких-то специалистов посоветуете?
Можно начать с терапевта. Он выдаст направление на фгдс, и на анализ кала на скрытую кровь. Это рутинные методы обследования, проблем с талончиками на данные процедуры нет. Сейчас рекомендую соблюдать стол 1а по певзнеру.
Почему так считаю, поясню. Т.к. ваша мама принимает и нпвс и гормональные противовоспалительные, они сильно влияют на жкт. Поэтому ей необходим так же прием гастропротекторов, например ингибиторы протонной помны: нольпаза или омепразол.
Людмила, подскажите, можно маме попить Магне В6 и ,если да, то в какой дозировке?
Магне в 6 можно принимать по 2 т 3 р в день в течении месяца.
Омепразол 20 мг 1 р в день утром
Мексидол хороший препарат, он для нервной системы полезен, профилактирует инсульты.. Необходимо его принимать курсом не менее 2-3 мес. Он накопительного действия.
Для успокоения можно принимать грандаксин по 1 т 3 р а день, рецепт выписывается у терапевта. Или безрецептурный стрессовит по 1 капс перед сном.
Если 80 мо телмисартана держать давление не будет, увеличивайте до 160 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мексиприм достаточно хороший препарат, используется для восстановления и улучшения кровообращения.
Прямо действия на уровень давления он не имеет.
В плане коррекции терапии от давк, можно заменить Эдарби на Кардосал 20 мг ( начать Кардосал 20 мг утром, при необходимости добавить вечером Кардосал 20 мг)
Мексиприм-это вместо мексидола? Сколько его нужно принимать в день? Эффективен ли он в таблетках или лучше в капельнице?
Мексиприм и Мексидол - это один и тот же препарат.
Лучше принимать по 250 мг по 1т 2 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если эта схема лечения не помогает, можно попробовать другую, например: утром комбинированный препарат-Нолипрел а бифорте 2,5/10 мг . Содержит Индапамид-диутерик и антигипертензивный препарат (вместо тригрима, ) и Периндоприл (взамен Эдарби), Продолжительность действия 24 часа. Вечером Леркамен 10 (5) мг вечером. Конкор (если есть показания) 5 мг 1 раз в день под контролем ЧСС (ЧСС не менее 55 ударов в минуту). В результатах анализов крови повышение холестерина и его фракций. В таких случаях назначают статины, например Розувастатин 20 мг вечером под контролем АЛТ, АСТ Контроль через 3 месяца.
Оксана, а Дипромета могла повлиять на сбой в давлении?
Дипромет-глюкокортикостероид (гормон) может повышать АД. Может задерживать жидкость в организме, это приводит к увеличению объёма циркулирующей крови и повышению АД.
Оксана, а как долго может длиться действие укола? Когда он выводится из организма? У нас получилось, что именно после него давление стало скакать, уже больше 3 недель прошло
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
В биохимии- повышен холестерин и ЛПНП- в таком случае с учетом наличия гипертонии рекомендуется прием статинов. Принимает ли мама их?
В анализе мочи-эритроциты, соли и плоский эпителий-рекомендуется пройти УЗИ почек, выяснить причину появления эритроцитов-возможно, МКБ?
Снижение лифоцитов некритично.
Насчет терапии все-таки правильнее проконсультроваться с вашим кардиологом/терапевтом, раз цифры такие высокие.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202013 ответов
- 6 Марта 20202 ответа
- 15 Марта 20204 ответа
- 18 Июля 20205 ответов