Что вас беспокоит?
Вес я больше не знаю как остановить
Здравствуйте, первый раз с весом 70 кг, обратилась к терапевту, в мае месяце этого года. Поставили предожирение. По весу росту. У меня тогда был вес 70 кг при росте 155, сейчас мой вес 74 при том же соответственно росте... Моя история. У пеня трое родов все кс, после первых родов набрала много плюс 20 кг. Снизился вес через год при наступлении второй беременности, сначало был токсикоз, потом предродовая депрессия...спустя 3 года забеременела снова, в беременность как раз набрала опять много... Из роддома вышла 70. Потом стала 65, в год свернули грудное вскармливание, вес попёр вверх. В мае как написано выше 70 кг. Пришла к терапевту с жалобой чтто не могу контролировать аппетит, много ем, часто голодная.... Сдала анализы. Прилогаю вам результаты. По осени началась депрессия, частые ссоры с мужем. Выписали антидепрессант золофт. Спустя 4 месяца приёма вес стал 73 жудко пмс, ужасно злая и голодная, вообще не удаётся контролировать желание есть, если терпеть полное ощущение несчастья, грусти, все плохо и снова срывы... Перешла по рекомендациям гинекологом на венлаксим. У меня мигрень, ок противопоказано, а венлаксим как раз помогает при мигрени... Подскажите что мне делать!? Принимала редуксин форте, снижался вес до 63, была активна, ела пп, но при антидепрессантах врачи сказали его нельзя. Что мне делать. У меня астма диагностировали 3 месяца назад вес усугубляет отдышку. Мне тяжело двигаться, очень быстро утаю и постоянно хочу спать. На венлаксим переход только начала пока принимаю 32.5 1 раз в день...
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас индекс массы тела 30,8 кг/м2, что соответствует критерию Ожирения 1 ст
В этом случае можно рассмотреть препарат Семавик (Семавик некст, Велгия).
Но перед этим рекомендую пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Цикл у вас стабильный?
Семавик —> Семавик Некст (Велгия)
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от Семавика в том, что в первом случае каждая дозировка в отдельной ручке
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здравствуйте, подскажите если создать с вами частную консультацию сможете ли вы дать назначение на препарат? У нас. Нет эндокринолога, терапевту позвонила говорит вообще понятия не имеет что это и назначать не может.... Все что проходила по исследованиям прикрепила. Ттг был снижен, но проба на антитела к ттг и т4 отрицательные
Данный сайт не предусматривает выписки рецептов на препараты
Для этого нужно обратиться на очный прием к эндокринологу (если не в поликлинику, то в любой частный центр). Или же попробовать заказать препарат через онлайн аптеку. В таком случае обычно рецепт не требуют
Перед этим нужно пройти оставшиеся обследования
В общем анализе крови у вас высоковаты лейкоциты. На момент сдачи анализов не было воспалительных процессов?
+ консультация кардиолога по результату УЗИ сосудов
Кардиологии коворят сужение незначительное, ничего делать нужно, щитоаидка и юрюшная полость в норме, панкреатит нет точно. Проходила но не могу скачать исследования госы не дают. Гормоны щитоуидки норма, не сдавала из этого всего, только ферритин и витамин д, и гликимированный гемоглобин и корт зол. Нашла на заказ велгию 0.25. 4 шприца. Он не хуже симавика некст? Как правильно колоть?
Ферритин и витамин Д проверьте в плановом порядке
Велгия не хуже. Действующее вещество одно и то же.
Колоть так же по схеме выше. Колоть лучше в живот в подкожно-жировую клетчатку (в «жирок»), исключая пупочную область и белую линию живота
Подробная инструкция с описанием всех шагов должна быть в коробочке от препарата
Поняла вас спасибо большое, попробую данный прапарат, он совместим с венлаксимом?
Да. Данный препарат совместим практически со всеми препаратами. Но при его приеме всасываемость препаратов может немного снижаться за счет замедления опорожнения желудка. В этом случае при необходимости проводится коррекция доз пероральных препаратов (далеко не всегда это нужно)
Здравствуйте, цикл у меня как часы, щитоаидка тоже в норме, юрюшная полость норма) подскажите я сегодня поехала в стоматологию провели сложное удаление двух рядом стоящих зубов, а на обратном пути купит симавик. Мне его можно начать колоть сегодня или же стоит подождать?
Здравствуйте
Семавик можно колоть уже сегодня
Принятый ответ
Добрый день
Вам нужно досдать ТТГ,Т4 свободный,витамин Д ,ферритин
В плане контроля веса при отсутствии диабета может быть рекомендована энлигрия 0.6 подкожно ежедневно
Дозу повышать на 0.6 раз в неделю
До достижения 3.0
Добрый день
Вам нужно досдать ТТГ,Т4 свободный,витамин Д ,ферритин
В плане контроля веса при отсутствии диабета может быть рекомендована энлигрия 0.6 подкожно ежедневно
Дозу повышать на 0.6 раз в неделю
До достижения 3.0
Принятый ответ
Здравствуйте !
У вас повышается давление до 140 ?
Рекомендую консультацию кардиолога по поводу давления и по узи сосудов шеи
Также исключить гормональные причины давления повышения( если есть )
- ренин , альдостерон крови
- кортизол вечерней слюны
- свободный метанефрин , норметанефрин суточной мочи
. Имт - ожирение
В таких случая рекомендовано дообследование - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исключите гипотиреоз, сдав анализ на ТТГ.
Исключите избыток кортизола, сдав анализ на кортизол в слюне вечером или в суточной моче.
После этого можно начать прием препаратов из группы арГПП-1 - семаглутид (семавик, квинсента) или лираглутид (энлигрия).
Перед инъекциями препарата из этой группы нужно: исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20233 ответа
- 19 Октября 20247 ответов
- 15 Июля 202518 ответов
- 20 Августа 202514 ответов