Что вас беспокоит?
Не проходит гайморит
Добрый день! Обратилась очно к ЛОРу с болью над бровью и под глазом с левой стороны. Насморка, ОРВИ не было, на исследование увидел отечность слизистой носа справа (хотя голова слева болит). Направил на КТ ППН. В КТ - при спиральной компьютерной томографии околоносовых пазух определяется : лобная пазуха развита симметрично, правая половина воздушна, левая половина с пристеночным утолщением слизистой оболочки и распространением на лобно-назальное соустье слева. Лобно-назальное соустье справа проходимо. Клетки решетчатого лабиринта с утолщением слизистой в левых передних отделах, остальные воздушны. Локальное пристеночное утолщение слизистой оболочки в левой верхнечелюстной пазухе в области альвеолярной бухты до 3 мм. Правая ВЧП воздушка, костные стенки не изменены. Основная пазуха воздушна. Сфено-назальные соустья проходимы. Экссудации в пазухах не выявлено. Остиомиатальные комплексы : справа проходим, слева блокирован утолщенной слизистой. Носовая перегородка С- образно искривлена вправо в аксиальной и фронтальной плоскости на 4,4мм от срединной линии, с наличием костного гребня вправо 3,8мм. Мягкие ткани свода и боковых стенок носоглотки не утолщены. Пирамиды височных костей в зоне сканирования пневматизированы. Область орбит без особенностей в зоне сканирования. Костных травматических и деструктивных изменений в зоне сканирования не визуализируется. Заключение утолщение слизистой оболочки в левой 1/2 лобной пазухи, в клетках решетчатого лабиринта и левой верхнечелюстной пазухе. Искривление носовой перегородки. Пошла повторно - поставили фронтит, этмоидит. Сделали кукушку - гноя не было, да и из носа ничего не течет. Только очень сильно болит голова слева над бровью и под глазом, глаз слезится, веко отекает. Прописали називин, аквалор промывания, нозефрин, монтелукаст, синупрет, антибиотик спектрацф 400 мг/1 р в день и пробиотики. 3й день лечусь, улучшений нет. Без обезболивающего не могу, очень болит голова. С чем может быть связано отсутствие улучшений при таком лечении? Что мне делать? Очень жду ответ. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли усиливаются у вас при наклоне головы вниз? Купируются ибупрофеном?
По приложенному описанию КТ нет признаков свободной жидкости и гноя в пазухах
Но имеет место блок соустий левой гайморовой и левой лобной пазух которые могут давать подобные симптомы болевых ощущений
Есть ли заложенность носа, выделения из носа у вас с этой стороны?
Анна Юрьевна, добрый день!
При наклоне, чихании, кашле - боль усиливается.
Заложенности носа нет, из носа ничего не течет.
Боль ибупрофеном купируется, пила спазматен-нео, но его нельзя больше 5 дней, перешла на нурофен
Если нет эффекта от лечения антибиотиков в течение трёх суток антибиотик в таких случаях подлежит замене
Препаратом выбора в таких случаях является Моксифлоксацин по 400 мг одна таблетка в сутки семь дней вместе с приемом пищи если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние три месяца
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, називин, аквалор, нозефрин использую, сложно оценить их эффект, поскольку нос у меня и не был заложен. Все началось с головной боли.
Антибиотик поменяю, если и завтра не будет улучшений
Спасибо!
Также если есть возможность стоит выполнить ямик- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух если оно там имеется
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали общий анализ крови?
По результатам КТ у вас нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, только отек слизистой оболочки
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Есть ли аллергия на антибиотики?
Маргарита Александровна, здравствуйте!
Вот сейчас как раз записываюсь на анализ крови.
За последние 3 месяца антибиотики не пила. Сейчас, в связи с заболеванием, прописали Спектрацеф в дозе 400 мг. Аллергии нет.
Вы уже начали принимать Спектрацеф?
Маргарита Александровна, уже 3 дня пропила
Полных 3 дня?
Нужно сегодня понаблюдать
Когда будет готов ОАК?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату КТ нет данных о наличии жидкостного содержимого. Имеется отек в области соустья верхнечелюстной и лобной пазух слева. Пока отек этот не уйдет, улучшения состояния не будет. У нозефрина накопительный эффект и сразу отек с соустья снять он не сможет
Лечение, которое вам назначили в таких случаях является рациональным.
Вы сдали общий анализ крови?
Как на сегодняшний день состояние?
Валерия Александровна, добрый день!
Общий анализ крови сдать не успела.
Вчера выпила нурофен днем, с тех пор голова пока больше не болела. Может, наконец-то, начало действовать лечение
Обычно эффект от лечения можно оценить на 3-5 день. Но анализ крови лучше выполнить. Нурофен также является противовоспалительным, что положительно влияет на теение болезни
Валерия Александровна, есть смысл сейчас сдавать кровь, с учётом лечения антибиотиком?
Если Вы видите динамику на фоне лечения, то рационально сдать после курса антибиотика. Если динамики нет через 3-5 дней, то можно сразу сдать
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 20191 ответ