Что вас беспокоит?
Подагра? Артралгии?
Здравствуйте, прошу помощи! Год назад (после резкого увеличения веса на фоне приема нейролептиков) незначительно увеличилась мочевая кислота в крови (360), появилась ночная потливость, через несколько дней появилась утренняя скованность, покраснение и боль в большом пальце ноги, которые проходили через 5-10 минут. Далее начали вовлекаться суставы кистей рук, пальцы, иногда колени и локти. За этот год я наблюдалась у гематолога и различных ревматологов, диагноз мне поставить не могут. Ниже прикреплю недавние анализы (на протяжении года практически не меняются) и сегодняшнюю ногу, которая прошла за 10 минут. Хочу добавить, что переодически пропиваю милурит по назначаю гематолога, так как мочевая скачет (380-490). От приема милурита (или аллопуринола (пью сейчас уже месяц без перерыва по 100 мг) сначала приступы усилились, потом снизились, сейчас опять вернулись
Принятый ответ
Добрый день.
1. Это не подагра. Приступы длятся неделю две, никак не несколько минут часов, и сопровождаются острой выраженной болью, чего у вас нет.
2. Давайте попробуем разобраться:
- в связи с чем назначили нейролептики? Какие именно и какая доза сейчас?
- покраснение и скованность сопровождалось отеком суставов? Или все выглядит всегда как на фото?
- боли в покое или ночью есть суставах?
- высыпания по мимо тех, что над суставами есть вообще, например, на теле, на лице?
- слабость, боли в мышцах есть? Боли в нижней части спины?
- сухость во рту или глазах, аллергия на солнце, язвочки во рту, побеление/посинение пальцев кистей или стоп на холод? Температура?
- по мимо тех анализов сдавали оам?Креатинин? Анф? igE?
Делали узи суставов?
- возникают эти скованность и покраснение после ночи утром? Или например после обуви неудобной такое тоже бывает?
- псориаз или другие кожные болезни есть?
- было ли перед всеми симптомами , которые описываете какая-то инфекция в начале?
Добрый день
2. - Бросила их пить в июне 23г, пила с мая 22г в связи с осложнениями после ковида (был в феврале 22г), окр, бессонница, тревожное расстройство, навязчивые мысли
- всегда выглядит как на фото (это происходит не каждую ночь/утро), отека не бывает, но суставы разные (бывают те что на фото, бывают локти (просто скованность будто отлежала), бывает колено сбоку (один раз было покраснение после 200мг аллопуринола, в основном просто скованность), плечевой сустав (просто скованность. Если обобщить, то красноту видно только на пальцах рук и ног и один раз возле колена (описала выше)
- боли ночью (под утро, 6-10 утра), могут быть при дневном сне (очень редко, но такое было)
- высыпаний, каких-то подозрительных, нет, все как всегда
- боли бывают раз в полгода в лопатке, на мрт позвоночника от июня 2024г: гидромиелия, остеохондроз, протрузии,(по ощущениям болят мышцы); бывают боли в мышцах ног и в сухожилиях?? тоже под утро (тянет от сустава стопы и вверх), но это редко, в основном скованность в теле
- сухость есть во только во рту (глюкоза в норме), в глазах нет, на солнце все нормально, посинение есть при сильном холоде (еще давно, но оно незначительное (если сравнивать с фото в интернете), язв во рту нет
- температура с начала 2018 года 37,2 (примерно), связывают с удалением миндалин (двухкратным в течение года)
- оам в норме, суточная моча на оксалаты норма, креатинин норма, анф сдавала 5 лет назад (в этом году не сдавала) норма, ige был повышен (180), сейчас 80 (помимо этого были сданы другие иммуноглобулины, все в норме), еще сдавала из значимого: флюру, узи сосудов ног, ген 27 (точно ге помню название)
- узи суставо не делала так как врачи узи в том числе сказали, что его делают при воспалении, а воспаление у меня проходит за 10 минут
- только утром/ под утро, после обуви ге бывает
-кожных болезней нет
- у меня не было инфекции, но мой муж болел в этот момент чем-то с высокой температурой
После этого (полгода назад) я сдавала на парвовирус , антитела были 35, месяц назад 27 (гематолог предполагает его)
-
Поняла вас. В данном случае, я бы поискала гельминтов и другие инфекционные причины вот таких высыпаний + артропатии. Данных за РА у вас нет, но с учетом скованности и ночных болей, я бы все таки сделала мрт стоп (они чаще всего как я поняла в процесс вовлекаются).
Т.о. рекомендовала бы вам пройти следующие исследования :
- Ат к дсДНК и повторить АНФ (бывает нейролептики запускают волчаночно-подобный синдром)
- ОАМ, мазок у гинеколога пцр на все иппп.
- кал на гельминты и простейшие методом Parasep, кал на лямблии игх, кровь на Ат к 4 гельминтам, токсин клостридий А, В кала и посев на иерсиниоз.
- кальпротектин кала
- эозинофильный катионный белок, белковые фракции
- гепатиты, вич, RW (если за это время сдавали, то не нужно)
- мрт, что писала выше.
Тогда уже делать выводы о вашем состоянии. в аллопуриноле необходимости не виджу, это не подагра. .
- Все мазки у гинеколога сдавала, все в норме
Кровь на ат к 4 гельминтам тоже сдавала, норма
- вич, гепатиты тоже норма (сдавала летом)
Забыла вам написать, что в мае была колоноскопия + гастро (по ним ничего особенного, воспаление)
Можно ли из-за этого что-то исключить из анализов? Или все равно сдавать (имею ввиду кал)
Спасибо!
Прикрепите колоскопию к сообщению.
То, что сдавали, конечно, повторять не нужно.
Остальное по сере возможности лучше постепенно сдать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20216 ответов
- 16 Октября 20217 ответов
- 21 Октября 20227 ответов
- 27 Января 202311 ответов