Консультация ревматолога /

Подагра? Артралгии? — вопрос №2761627

117 просмотров

Здравствуйте, прошу помощи! Год назад (после резкого увеличения веса на фоне приема нейролептиков) незначительно увеличилась мочевая кислота в крови (360), появилась ночная потливость, через несколько дней появилась утренняя скованность, покраснение и боль в большом пальце ноги, которые проходили через 5-10 минут. Далее начали вовлекаться суставы кистей рук, пальцы, иногда колени и локти.
За этот год я наблюдалась у гематолога и различных ревматологов, диагноз мне поставить не могут. Ниже прикреплю недавние анализы (на протяжении года практически не меняются) и сегодняшнюю ногу, которая прошла за 10 минут. Хочу добавить, что переодически пропиваю милурит по назначаю гематолога, так как мочевая скачет (380-490). От приема милурита (или аллопуринола (пью сейчас уже месяц без перерыва по 100 мг) сначала приступы усилились, потом снизились, сейчас опять вернулись

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Это не подагра. Приступы длятся неделю две, никак не несколько минут часов, и сопровождаются острой выраженной болью, чего у вас нет.
2. Давайте попробуем разобраться:
- в связи с чем назначили нейролептики? Какие именно и какая доза сейчас?
- покраснение и скованность сопровождалось отеком суставов? Или все выглядит всегда как на фото?
- боли в покое или ночью есть суставах?
- высыпания по мимо тех, что над суставами есть вообще, например, на теле, на лице?
- слабость, боли в мышцах есть? Боли в нижней части спины?
- сухость во рту или глазах, аллергия на солнце, язвочки во рту, побеление/посинение пальцев кистей или стоп на холод? Температура?
- по мимо тех анализов сдавали оам?Креатинин? Анф? igE?
Делали узи суставов?
- возникают эти скованность и покраснение после ночи утром? Или например после обуви неудобной такое тоже бывает?
- псориаз или другие кожные болезни есть?
- было ли перед всеми симптомами , которые описываете какая-то инфекция в начале?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день
2. - Бросила их пить в июне 23г, пила с мая 22г в связи с осложнениями после ковида (был в феврале 22г), окр, бессонница, тревожное расстройство, навязчивые мысли
- всегда выглядит как на фото (это происходит не каждую ночь/утро), отека не бывает, но суставы разные (бывают те что на фото, бывают локти (просто скованность будто отлежала), бывает колено сбоку (один раз было покраснение после 200мг аллопуринола, в основном просто скованность), плечевой сустав (просто скованность. Если обобщить, то красноту видно только на пальцах рук и ног и один раз возле колена (описала выше)
- боли ночью (под утро, 6-10 утра), могут быть при дневном сне (очень редко, но такое было)
- высыпаний, каких-то подозрительных, нет, все как всегда
- боли бывают раз в полгода в лопатке, на мрт позвоночника от июня 2024г: гидромиелия, остеохондроз, протрузии,(по ощущениям болят мышцы); бывают боли в мышцах ног и в сухожилиях?? тоже под утро (тянет от сустава стопы и вверх), но это редко, в основном скованность в теле
- сухость есть во только во рту (глюкоза в норме), в глазах нет, на солнце все нормально, посинение есть при сильном холоде (еще давно, но оно незначительное (если сравнивать с фото в интернете), язв во рту нет
- температура с начала 2018 года 37,2 (примерно), связывают с удалением миндалин (двухкратным в течение года)
- оам в норме, суточная моча на оксалаты норма, креатинин норма, анф сдавала 5 лет назад (в этом году не сдавала) норма, ige был повышен (180), сейчас 80 (помимо этого были сданы другие иммуноглобулины, все в норме), еще сдавала из значимого: флюру, узи сосудов ног, ген 27 (точно ге помню название)
- узи суставо не делала так как врачи узи в том числе сказали, что его делают при воспалении, а воспаление у меня проходит за 10 минут
- только утром/ под утро, после обуви ге бывает
-кожных болезней нет
- у меня не было инфекции, но мой муж болел в этот момент чем-то с высокой температурой
После этого (полгода назад) я сдавала на парвовирус , антитела были 35, месяц назад 27 (гематолог предполагает его)
-

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Поняла вас. В данном случае, я бы поискала гельминтов и другие инфекционные причины вот таких высыпаний + артропатии. Данных за РА у вас нет, но с учетом скованности и ночных болей, я бы все таки сделала мрт стоп (они чаще всего как я поняла в процесс вовлекаются).
Т.о. рекомендовала бы вам пройти следующие исследования :
- Ат к дсДНК и повторить АНФ (бывает нейролептики запускают волчаночно-подобный синдром)
- ОАМ, мазок у гинеколога пцр на все иппп.
- кал на гельминты и простейшие методом Parasep, кал на лямблии игх, кровь на Ат к 4 гельминтам, токсин клостридий А, В кала и посев на иерсиниоз.
- кальпротектин кала
- эозинофильный катионный белок, белковые фракции
- гепатиты, вич, RW (если за это время сдавали, то не нужно)
- мрт, что писала выше.

Тогда уже делать выводы о вашем состоянии. в аллопуриноле необходимости не виджу, это не подагра. .
Клиент
- Все мазки у гинеколога сдавала, все в норме
Кровь на ат к 4 гельминтам тоже сдавала, норма
- вич, гепатиты тоже норма (сдавала летом)
Забыла вам написать, что в мае была колоноскопия + гастро (по ним ничего особенного, воспаление)
Можно ли из-за этого что-то исключить из анализов? Или все равно сдавать (имею ввиду кал)
Спасибо!
Ревматолог, Терапевт
Прикрепите колоскопию к сообщению.
То, что сдавали, конечно, повторять не нужно.
Остальное по сере возможности лучше постепенно сдать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нмг нужны или нет?
7 февраля 2022
Нина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Разъяснение анализов
12 июля 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Беременность и повышенные значения.
21 ноября 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Гемоглобин у 3 месячного ребенка
16 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы у ребенка 11 лет
23 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
76 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр