Консультация эндокринолога /

Результаты ГТТ — вопрос №2761637

73 просмотра

Добрый день! На сроке 24н1д - 05.12.2024 г. сдавала ГТТ, результаты во Вложении. Прошу прокомментировать.

Через 3 недели после теста, я планово пришла в Женскую консультацию, узнала за результаты, они посмотрели и сказали «Все хорошо с глюкозой». В крови и в моче до этого не было привышения, но в беременность это тоже норма, у беременных чаще всего сахара в норме натощак.

С 24.12 я начала замер сахара глюкометром (взяла хороший, по рекомендации эндокринолога, пошла платно сама к врачу), результаты Сахаров во вложении.

Исключила полностью конфеты, мед, варенье, булки, белый хлеб, некоторые фрукты и овощи, крупы, молочные продукты с добавлением сахара, консервы разных видов, колбасы только с разрешенным составом взяла, обычную колбасу не пробовала еще кушать и смотреть кровь.

Сейчас съела 2 панкейка на перекус без сахара в составе, но опять же с недопустимым для ГСД составом, сахар через 1 час - 5,9 (норма)

Отсчет 1 часа начинаю от первой ложки.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Результат перорального глюкозотолерантного теста у вас соответствует диагнозу гестеционного сахарного диабета (вылет через 2 часа).

Рекомендую вам сейчас соблюдать минимальные требования диеты.
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Углеводы из рациона не убирать совсем (только убрать быстрые и оставить медленные)
Вижу, что уже исключили их, вы молодец. Во время беременности с этим нужно немного потерпеть

Кушать рекомендовано 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендую контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма для вас:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Рекомендовано ежедневно записывать результаты - вести дневник самоконтроля

Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой

Сахара у вас в норме. Один вылет ничего страшного за собой не влечет. Просто запоминайте, на что случился вылет и старайтесь этот продукт ограничить.

Если же будут случаться регулярные вылеты натощак и/или после еды, то в этом случае назначается инсулин, но только на время беременности. Бояться его в этом случае не нужно
Но у вас сахара в норме сейчас, поэтому на данный момент вам показана только диета и регулярный контроль гликемии

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д (норма минимум 30)

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день! «Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д (норма минимум 30)» - по железу дефицит, начат приема тардиферона пока по 1 таблетки.

«Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно» - это принимаю с 6 недели беременности где-то, все хорошо.

Я правильно понимаю, пока я на легкой диете, только убираем жесткие триггеры? Вот например были панкейки, они ПП белого сахара нет, но в составе есть то, что не рекомендует в ГСД, но у меня вылета нет, получается я могу включить их в свой рацион и смотреть какой будет Сахар?.

В моем понимании Диета при ГСД это ориентир, у кого-то вылеты сахара даже на помидор может быть.

Я так понимаю, что все индивидуально, у каждого своя усваимость продуктов, и каждому подходит все по разному. Пока, у меня вроде бы как не отягощенный случай.

Я к чему все пишу, я не хочу с головой уходит в это, и придерживаться жесткой диеты, пару дней прошло, и смотря на сахар. Я понимаю, что у меня не все так плохо исходя из замеров сахара, мой привычный рацион почти не изменился.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
"Я правильно понимаю, пока я на легкой диете, только убираем жесткие триггеры? Вот например были панкейки, они ПП белого сахара нет, но в составе есть то, что не рекомендует в ГСД, но у меня вылета нет, получается я могу включить их в свой рацион и смотреть какой будет Сахар?" -- Верно, убираем самое вредное. Если на панкейки вылета не случилось, значит их можно оставить

"В моем понимании Диета при ГСД это ориентир, у кого-то вылеты сахара даже на помидор может быть. Я так понимаю, что все индивидуально, у каждого своя усваимость продуктов, и каждому подходит все по разному. Пока, у меня вроде бы как не отягощенный случай." -- Да, это так. Здесь уже зависит конкретно от каждого организма. У кого то вылеты могут быть на помидор, а кто-то в течение всего периода беременности питается так, как и ранее, при этом сахара в норме

Да, у вас в целом картина сахаров хорошая на вашем питании
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо❤️
Эндокринолог
Будьте здоровы ?
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
По данным гоюкозотолерантного теста у вас гестационный диабет по третьему показателю через два часа
Теперь в вашем графике
Я правильно поняла,что обед-это Сахар через час после обеда
А ужин это через час после ужина?
Если да,то вы абсолютно компенсированы и питантесь правильно
Норма сахара натощак для вас до 5.1
Через час до 7.0
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, да, все верно. Сахар это через час после еды.
Терапевт, Эндокринолог
Все хорошо у вас
Продолжайте так же
Эндокринолог
Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным теста у Вас гестационный сахарный диабет . Диагноз снимается после беременности и проводится дополнительная диагностика . Не переживайте


По результатам измерений цифры сахара в норме , однократное повышение ( просто исключить продукт )
В настоящее время необходимо
-Питание с ограничением легко усваиваемых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , сладкие напитки. И тд )и ограничением
жиров. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. . Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.

-умеренная физическая нагрузка ( согласовать с гинекологом )

-контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра натощак , через час после еды на диете
- целевые показатели

.глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

-контроль кетонов мочи ( есть тест полоски специальные ) 1р в 2 недели
- Ведение дневника самоконтроля с указанием даты , времени , уровня сахара с указаниями ( до или после еды ) , что было съедено
С данным дневником на консультацию к эндокринологу .
При 2 и более нецелевых показателя на фоне соблюдения диеты в течении 1-2 недель назначается инсулинотерапия на время беременности

После родов через 4-12 недель консультация эндокринолога для дообследование
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли лечение
19 января 2017
Анна, Димитровград
Вопрос закрыт
Анализ крови у ребёнка
6 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Глюкозотолерантный тест
24 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
По результатам анализов
18 сентября 2024
АНАСТАСИЯ
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
28 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел