Корректировка дозы эутирокса — вопрос №2771410

Question

Корректировка дозы эутирокса — вопрос №2771410

Светлана

165 просмотров

29 декабря 2024

Здравствуйте. Просьба помочь в вопросе необходимости корректировки дозы эутирокса. Сейчас принимаю 112.5 мкг. Ребёнок на гв до сих пор, хотя прикладывается ненадолго и редко, 2,7 года сейчас ему. Диагноз гипотериоз мне поставлен давно. Результаты ттг в св т4 прилагаю. Крайний раз контроль показателей был в апреле 2024г, до этого всё время был в норме. Прошу прощения, что результаты неотдельно представлены, т.к. сдавала кучу анализов перед походом к гастроэнтерологу с проблемой. Также имеются показатели ферритина и вит Д. Принимаю параллельно витамины пронаталь эвалар и калий йод 200 мг.Заранее спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

эутирокс

дозировка

корректировка дозы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Рекомендую увеличить вашу дозировку на 25 мкг. То есть дозировка будет 137 мкг
Это готовая дозировка эутирокса или тироксин 125 + 1/2 от 25
Контроль ТТГ и Т4 через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Пока ребенок на ГВ, то продолжайте прием йода в течение всего кормления

Дополнительно принимайте витамин Д 1500 МЕ (в витаминах есть уже 500 МЕ, поэтому добавить 1500)

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так же повышен уровень общего холестерина
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

+ узи щитовидной железы 1 раз в год

Частые причины повышения ТТГ:
- неправильный прием препарата
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- прибавка в весе
- дефицитные состояния (железодефицит и дефицит витамина Д)
- если говорим о наличии АИТ, то при прогрессировании АИТ функция железы постепенно угасает

Пожаловаться

Светлана, 29 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, благодарю за уделенное время ваше моей проблеме)
Последнюю неделю точно нарушала приём эутирокса- могла пить через день. А до сдачи анализа вообще не принимала 2 дня. Плюсом к этому всё время пила его одновременно с элевитом и йодом. Оказывается это ошибка((( хотя раньше постоянно ттг в норме был. Странно. Это могла в целом быть причиной повышения ттг? Сдавала в другой лаборатории.
По поводу йода - я правильно понимаю, что он нужен для сына больше, раз по окончанию гв не стоит его больше пить?
Можете, пожалуйста, написать в каплях сколько нужно сейчас витамина Д. Принимаю Вигантол в растворе. Тоже стала забывать пить по несколько дней. И капаю по 10 капель периодически за раз.
По железу - очень давно пыталась принимать препараты, к сожалению сейчас название не вспомню. Была побочка от них - болел желудок. Данный препарат, который вы посоветовали, может вызвать подобное?
Подскажите, пожалуйста, в связи с чем мог повысится холестерин? Омега - это фермент? Просто в ближайшее время надеюсь попасть к гастроэнтерологу с запорами. Узи обп сделала.
Вес стоит, думаю, не в нем дело.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Старайтесь не пропускать прием тироксина (эутирокса) и принимать его отдельно от еды и других препаратов

Да, йод в этом случае важен именно для ребенка

Витамин Д в норме. Поэтому достаточно принимать поддерживающую дозу по 4 капли вигантола. Это 2000 МЕ ежедневно

Да, тардиферон тоже может вызывать дискомфорт в ЖКТ. В этом случае можно попробовать железо от солгар. У него меньше побочек

Холестерин может повыситься из-за наличия лишнего веса, из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, может быть семейная гиперхолестеринемия

Омега относится к полинасыщенным жирным кислотам, которые необходимы для организма

Снижения веса может быть затруднено из-за наличия декомпенсации гипотиреоза

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Светлана, 29 декабря 2024

Клиент

Да, я поняла, больше не буду пропускать и пить отдельно от других препаратов. Дозу всё равно увеличить на эти 2 месяца до следующего контроля?
У меня скорее дефицит веса -52 кг при 170 см) по продуктам - я практически ем также, как и при начале гв, уже привыкла без фастфуда, конфет, выпечки и так сказать "неправильной еды" а целом. Мало подвижной тоже не могу себя назвать с маленьким ребенком -хотя сейчас по морозам 8 тыс шагов не набегаем))) Прием жидкости наладила по весу. Да, овощей маловато ем. Вот и не пойму почему холестерин повышен(((
Хорошо, спасибо вам в любом случае. Буду разбираться с гастроэнтерологом)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

В таком случае дозу пока можно увеличить до 125 мкг и проконтролировать гормоны

Пожаловаться

Светлана, 29 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла. Спасибо!
А подскажите, пожалуйста, т.к. контролирую ттг эти 2 года на гв и у меня давненько запоры, то мой гипотериоз не может быть причиной?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 137 мкг (100 и 1/2 от 75 ) Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
Суточная доза йода 200-250 мкг весь период лактации ( учитывая все препараты )
Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Суточная доза витамина д 2000 ед ( учитывая все препараты принимаемые )

Пожаловаться

Светлана, 29 декабря 2024

Клиент

Нина Ивановна, последнюю неделю точно нарушала приём эутирокса- могла пить через день. А до сдачи анализа вообще не принимала 2 дня. Плюсом к этому всё время пила его одновременно с элевитом и йодом. Оказывается это ошибка((( хотя раньше постоянно ттг в норме был. Странно.Это могла в целом быть причиной повышения ттг? Сдавала в другой лаборатории.
По поводу йода - я правильно понимаю, что он нужен для сына больше, раз по окончанию гв не стоит его больше пить?
Можете, пожалуйста, написать в каплях сколько нужно сейчас витамина Д. Принимаю Вигантол в растворе. Тоже стала забывать пить по несколько дней. И капаю по 10 капель периодически за раз.
По железу - очень давно пыталась принимать препараты, к сожалению сейчас название не вспомню. Была побочка от них - болел желудок. Данный препарат, который вы посоветовали, может вызвать подобное?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Если принимали препарат тироксина не на постоянной основе и были пропуски, пока в данном случае оставьте дозу тироксина прежней, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца. Если принимаете ещё препараты, то обязательно выдерживайте 2 часа между приемом тироксина и другим препаратом, 4 часа между приемом препарата тироксина и препаратом железа. Это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе. Если принимаете сейчас Элевит, то тогда дополнительно возможен приём препарата вигантол - 3 капли.

При ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на повышение дозы тироксина, возможен приём препарата ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пожаловаться

Светлана, 29 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо. Да, признаюсь, были пропуски последнюю неделю точно. И принимала все таблетки сразу. Буду исправляться)
По железу - очень давно пыталась принимать препараты, к сожалению сейчас название не вспомню. Была побочка от них - болел желудок. Данный препарат, который вы посоветовали, может вызвать подобное?
А подскажите, пожалуйста, т.к. контролирую ттг эти 2 года на гв и у меня давненько запоры, то мой гипотериоз не может быть причиной?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Если ранее у вас ТТГ был в норме при приеме препарата тироксина, то в данном случае запоры не связаны с гипотиреозом.

Ферретаб тоже может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ. В данном случае лучше выбрать легкодоступное железо от Солгар, оно как правило очень редко даёт подобные побочные эффекты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Витамин Д Либидо, Потенция

1 ответ

13 октября 2024

Тимофей

Вопрос закрыт

Дозировка клацида

7 ответов

21 февраля

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-29T16:04:17+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Да. Гипотиреоз (некомпенсированный) может быть причиной запоров

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 29 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-29T16:06:50+03:00

Здравствуйте
Постарайтесь соблюдать правила приема препарата
Рекомендую сдавать анализы в одной лаборатории
Да , йодомарин принимать только в период лактации , это нужно для ребёнка
Вигантол 1 капля -500 ед . Суточная доза 2000 ед ( посмотрите , может в других препаратах , которые принимаете , тоже есть витамин д )
По поводу железа - можно принимать железо от солгар

Мягкова Елена Валерьевна, 29 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-29T16:37:31+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 29 декабря 2024

Эндокринолог

Если ранее так же ТТГ был высокий, то запоры могу быть связаны с гипотиреозом. При данном состоянии важно, чтобы при приёме препарата ТТГ был в норме, в данном случае гипотиреоз компенсирован и не даёт никаких жалоб.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T10:12:56+03:00

Здравствуйте. Увеличивайте дозу до 125 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики аквадетрим 4 капли в день. Пока кормите грудью принимайте йодомарин 200 - 250 мкг в сутки