Артрит это или нет? — вопрос №2773768

Question

Артрит это или нет? — вопрос №2773768

Ренат, Златоуст

114 просмотров

30 декабря 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста, две недели назад на работе была сильная физ нагрузка, после этого через день заболел голеностопный сустав, наступать на стопу невозможно, в покое не болит, утренней скованности в этом районе нет, у меня есть Псориатический артрит, пальцы стопы раньше опухали, болели сейчас не болят,лечение Адалимумаб 40мг, и вот заболел голеностоп, теперь не понимаю, болит от артрита или от физ нагрузки может что то растянул, как разобраться!? Скованности в суставах нет, пью костарокс90 , не особо помогает на голеностоп, хромаю, что делать? Рентген голеностопа, ? Или может это артрит ? И нужно подключать к лечению метотрексат!? Не могу понять от чего боль, Толи артрит, Толи из за физ нагрузки , или нужно сделать рентген и к травматологу идти, голеностоп не красный, ничего не припухло, но стопу сгибать больно, в остальных суставах которые раньше болели никаких болей нет, голеностоп в покое не болит, только при ходьбе сгибании и разгибании.

Возраст: 35

Хронические болезни: Псориатический артрит, псориаз

Вопрос закрыт

артрит

физ нагрузки

лечение метотрексата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте, знаете как началось, до этого был на Козентиксе 6 месяцев, ничего не беспокоило, без МТ, с августа месяца этого года пошёл на исследование Адалимумаб, принимаю его с августа месяца, без МТ. В числах 8 декабря на работе таскал тяжести , после этого ноги болели, через день припух сустав на левой стопе, около мезинца, болел 4 дня, потом боль ушла, и появилась тут же боль уже на правой стопе, на левой боль ушла. Болит на сгибе, когда стопу сгибаю и разгибаю,спереди ноги, если наступать на твердую поверхность болит вся правая стопа, никакой припухлости на правой стопе нет, нет и никакого покраснения, только боль, опять же пальцы на ногах которые были поражены артритом не болят вообще, после ГИБТ, обычно при артрите с утра очень болит а потом меньше, а тут боль одинаковая, в покое ничего не болит! Как только двигать , сгибать стопу больно на сгибе с передней части стопы, вообще если наступать то болит вся стопа, анализы общий крови Я приложил, там все нормально, пью обезболивающие, как понять артрит это или все же от нагрузки, числа 3 буду сдавать биохимию а там пойду к травматологу, думаю там все норм, Я каждый месяц сдаю биохимию по поводу ГИБП, если было бы что то не так врач дерматолог сказала бы об этом, постараюсь скинуть фото где боль , кстати когда сгибаю пальцы стопы, то боль ущущаю опять на сгибе где голеностоп сустав только чуть правее,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, попробую сделать фото места где боль и прикреплю

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, фото загрузил !

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

В данном случае нельзя исключить у вас обострение на фоне смены терапии. Адалимумаб совсем другая группа препаратов (исследование у вас открытое? Точно знаете что получаете препарат? ), которая часто требует сочетания с мт.
Решение об этом все таки лучше после мрт принимать. Так как вопрос в том, что поражение связок (тендинит) может быть и при пса и при травме. Но картинка по мрт будет разная. Если травматолог свое исключит, значит идете к ревматологу и решаете вопрос об усилении терапии.
Пока мт не добавляете сами, получаете 2 недели пока праздники курс нпвп + ортез на голеностоп при ходьбе.

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, МРТ лучше делать чего? Голеностопного сустава?или стопы? Рентген не подойдёт? УЗИ вообще сказали не делают , только после приема ревматолога,

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Мрт голеностопного сустава. Нет, рентген видит только кость, то есть перелом или эрозии, острое воспаление не видит. Узи в данном случае проигрывает мрт в информативности.

Пожаловаться

Ренат, 31 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, участвую в исследовании в кожном диспансере по поводу псориаза, да получаю Адалимумаб в дозе 40 мг один раз в две недели,

Пожаловаться

Ренат, 31 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, сомнительно то что ,если это артрит то пальцы ног которые припухшие, они не болят вообще, обычно сустав краснеет припухает, а тут вообще ничего, только боль в голеностопе, только при нагрузке, в покое ничего не болит, попробую сделать МРТ, не дешевое конечно удовольствие,

Пожаловаться

Ренат, 31 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, а разве артрит не болит и в покое и в движении, ? Вроде артрит всегда даёт боль? В не зависимости от покой это или движение, или я ошибаюсь

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 31 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, артрит дает боль, всегда. Но вы на терапии, и поэтому ваша боль может быть изменена, и быт не в покое, а только при нагрузках и движении. У вас очевидная травма, поэтому конечно, всегда думаем о ней. Но дело в тлм, что если бы был настоящий серьезный перелом, там очень нестерпимая боль, развивается отек стопы и тд. Поэтому это либо повреждение связок, либо вот такое обострение.

Пожаловаться

Ренат, 31 декабря 2024

Клиент

Вера Владимировна, МРТ только на 7 число, пока МТ не ставлю а делаю МРТ голеностопного сустава и к травматологу!? Если он свое исключает то к терапии Адалимумаба добавляю МТ?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 31 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Мт добавляет только ревматолог очно. Я понимаю, что вы опытный пациент, но все таки коррекция терапия - важно взвесить все. И согласовать факт в исследовании, модно ли это добавлять и информировать их об этом.
По мрт и травматологу - все так?

Пожаловаться

Ренат, 2 января

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте, скажите ещё пожалуйста, все таки болит вся стопа не только в районе голеностопа, на мягкой обуви подошве, ходить гораздо лучше, а вот на твердом полу, больно, если болит почти вся стопа от голеностопа до пальцев, с верхней стороны стопы, МРТ делать все равно голеностопного сустава?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 января

Ревматолог, Терапевт

Как правило, в мрт гсс входит стопа, где пяточная и таранная кость. Если боль отдает в свод стопы или пальцы, тогда нужно и стопы.

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

здравствуйте, знаете как началось, до этого был на Козентиксе 6 месяцев, ничего не беспокоило, без МТ, с августа месяца этого года пошёл на исследование Адалимумаб, принимаю его с августа месяца, без МТ. В числах 8 декабря на работе таскал тяжести , после этого ноги болели, через день припух сустав на левой стопе, около мезинца, болел 4 дня, потом боль ушла, и появилась тут же боль уже на правой стопе, на левой боль ушла. Болит на сгибе, когда стопу сгибаю и разгибаю,спереди ноги, если наступать на твердую поверхность болит вся правая стопа, никакой припухлости на правой стопе нет, нет и никакого покраснения, только боль, опять же пальцы на ногах которые были поражены артритом не болят вообще, после ГИБТ, обычно при артрите с утра очень болит а потом меньше, а тут боль одинаковая, в покое ничего не болит! Как только двигать , сгибать стопу больно на сгибе с передней части стопы, вообще если наступать то болит вся стопа, анализы общий крови Я приложил, там все нормально, пью обезболивающие, как понять артрит это или все же от нагрузки, числа 3 буду сдавать биохимию а там пойду к травматологу, думаю там все норм, Я каждый месяц сдаю биохимию по поводу ГИБП, если было бы что то не так врач дерматолог сказала бы об этом, постараюсь скинуть фото где боль , кстати когда сгибаю пальцы стопы, то боль ущущаю опять на сгибе где голеностоп сустав только чуть правее,

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, попробую сделать фото места где боль и прикреплю

Пожаловаться

Ренат, 30 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, фото загрузил! Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Фото увидела. В данной точке боль может давать и голеностопный сустав, и мягкие ткани.
Вероятнее боль связана с нагрузкой, так как в покое не болит.
По анализам при псориатическом артрите может не быть отклонений, а активность заболевания будет высокая. Такое возможно.

Я бы Вам рекомендовала выполнить все-таки или МРТ или рентген плюс УЗИ голеностопного сустава.

Пожаловаться

Ренат, 31 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, сомнительно то что ,если это артрит то пальцы ног которые припухшие, они не болят вообще, обычно сустав краснеет припухает, а тут вообще ничего, только боль в голеностопе, только при нагрузке, в покое ничего не болит, попробую сделать МРТ, не дешевое конечно удовольствие,

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Обострение не всегда приходит в одних и тех же суставах. Согласна, что сомнительно обострение без боли в покое, а только при нагрузке. Поэтому и нужно выполнить МРТ, исключить все возможные причины.

Пожаловаться

Ренат, 31 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, МРТ только на 7 число, пока МТ не ставлю а делаю МРТ голеностопного сустава и к травматологу!? Если он свое исключает то к терапии Адалимумаба добавляю МТ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Если по МРТ нет травматологической патологии, то нужна консультация ревматолога для коррекции терапии - решения вопроса о назначении метотрексата. Так как онлайн такие вопросы однозначно решить нельзя.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 декабря 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас метотрексат не добавляйте.

Пожаловаться

Ренат, 2 января

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, скажите ещё пожалуйста, все таки болит вся стопа не только в районе голеностопа, на мягкой обуви подошве, ходить гораздо лучше, а вот на твердом полу, больно, если болит почти вся стопа от голеностопа до пальцев, с верхней стороны стопы, МРТ делать все равно голеностопного сустава?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 января

Ревматолог, Терапевт

Нет, тогда нужно выполнять МРТ голеностопа и мелких суставов стопы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность при артрозе и плоскостопии

7 ответов

21 ноября 2019

Татьяна

Вопрос закрыт

Сильные боли кистей

2 ответа

30 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Отслойка на 7,4 недели

6 ответов

9 марта 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Отменять ли терапию сульфасалазином при инфекционном заболевании

3 ответа

11 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

4 ответа

3 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-30T13:26:20+03:00

Добрый день.
1. Обязательно обратиться к травматологу.
В идеале делать мрт чтобы исключить и переломы, асептический некроз, нагрузочный синовит, и отек костного мозга.
Я конечно, склоняюсь к травме. Но без исследования мы с вами это не поймем.
2. Сдать свежие оак +соэ, срб, биохимию.
3. Сустав внешне не изменен? Боль в какой точке? Или во всем голеностопе? Прикрепите фото суставов и можете стрелкой указать где боль?
4. Препараты адалимумаба получаете давно? Изначально был метотрексат? Давно без него на терапии гибт?

Accepted Answer · 2024-12-30T13:36:21+03:00

Здравствуйте, Ренат.
Вам обязательно нужно обследоваться. Или выполнить МРТ голеностопного сустава (это лучше) или рентген плюс УЗИ голеностопного сустава. По результатам обследования говорить о причинах и от этого будет зависть тактика.
Боль может быть вызвана как перенапряжением связочного аппарата, так и обострением произошедшим на фоне физической нагрузки, а также боль может быть вызвана стресс-переломом, асептическим некрозом. Поэтому нужно разбираться.
Сейчас метотрексат к терапии самостоятельно не подключайте.