Что вас беспокоит?
Пневмония
Пневмония у юноши 21 год. 4 дня температура, она сбивается. Кашель сухой, сегодня на кт показало двухстороннюю пневмонию. Второй день колем цифипим 2 раза в день, омнитус. Что делать? Все закрыто.
Добрый день. Эффективность антибиотика оценивается на третий день. Если самочувствие улучшается, значит препарат работает, Ему просто нужно чуть больше времени для достижения наибольшей концентрации в крови. До скольки поднимается температура?
Арпине Араиковна, температура поднимается до 38,5, и падает до нормальной при приеме ибуклина
Значит она пождается лечению. Продолжайте пока лечение, назначения адекватные.
Здравствуйте. Антибиотики и противокашлевые при сухом кашле назначены верно. Продолжайте курс до 10 дней.
Контроль КТ грудной полости или Рентгена через 10 дней. Желательно посмотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для контроля интенсивности воспалительного процесса.
Скорейшего выздоровления! С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо. Скажите, что еще можно предпринять для уменьшения кашля?
Можно добавить ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 7 дней.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Что можете сказать по результатам кт?
По КТ воспаление лёгких с двух сторон. Чаще всего такие изменения даёт входящий вирус, затем присоединяется бактериальная микрофлора. Курс лечения антибиотиком минимально 10 дней.
Добрый день.
Эффективность лечения антибиотиком оценивается через 72 часа (если этот период отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается самочувствие, то можно говорить о том, что антибиотик работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения. С учетом возраста, не исключается инфицирование атипичными микробами (хламидии и микоплазмы), в таких ситуациях, если будет необходима коррекция лечения, то обычно рекомендуют добавлять макролиды (Азитромицин или Кларитромицин).
Дополнительно желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса.
Если кашель сухой, то можно продолжать прием Омнитуса до 7 дней. Если есть отделение мокроты, то препарат желательно заменить на муколитик (например, Флуифорт по 1 пакетику в сутки 10 дней).
Обычно КТ контроль назначают на 10-14 сутки.
Елена Сергеевна, с Новым годом!!! Скажите пожалуйста, кларитромицин добавить к уколам? Температура нормализуется. И как его принимать?
И Вас с Новым годом.
Если температура в течение 72 часов нормализуется, то ничего менять по лечению не нужно.
Да, возможно добавление Кларитромицина к Цефипиму в случае сохранения высокой лихорадки более 3 дней. Стандартная доза 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней.
Елена Сергеевна, температура нормализовась. Стоит ли подключать кларитромицин? И цефепим как долго продолжать колоть?
Если температура на цефипиме нормализовалась в течение 72 часов, то можно говорить о том, что проводимое лечение эффективно. Коррекции не нужно. Обычно продолжительность лечения антибиотиком 7-10 дней, в зависимости от клинических симптомов и лабораторных анализов.
Елена Сергеевна, снова поднялась температура до 39. Добавляем кларитромицин?
В учетом того, что температура держится более 3 суток да- в таких ситуациях рационально усилить антибактериальную терапию Кларитромицом (если ранее не отмечалось аллергических реакций на препараты группы макролидов).
Оценка эффективности так же через 72 часа.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ
Елена Сергеевна, а что вы можете сказать по результатам кт?
По КТ имеется двухстороннее поражение легочной ткани (пневмония). Объем изменений не маленький (несколько сегментов). К сожалению, по описанию пневмонии на КТ мы не можем говорить о каком то конкретном возбудителе, в таких ситуациях ориентир идет только на клинические симптомы.
Елена Сергеевна, доброе утро. Скажите пожалуйста такое поражение излечимо?
Да, конечно излечимо.
Просто необходимо подобрать адекватную атибиотикотетапию, так как без посевов мы не знаем точного микроба, который вызвал воспаление. Поэтому назначаются препараты широкого спектра с учетом наиболее вероятных бактерий.
Елена Сергеевна, к сожалению лаборатории открываются только 3 января. Что нам необходимо сдать кроме общего анализа и срб?
В таких ситуациях желателен контроль ПЦР из носа и зева на хламидии и микоплазмы (так как это очень частые возбудители инфекцией верхних дыхательных путей у лиц молодого возраста)
Елена Сергеевна, по утрам сильный кашель с отхождением цвета гноя и немного зеленцы. Что с этим делать? Можно ли дышать физ раствором? Или что то к нему добавить?
Обычно в таких ситуациях рекомендуют добавление муколитиков, например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней. Если кашель сильно беспокоит, то возможны ингаляции с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в день 5-7 дней. По мере восстановления организма и рассасывания пневмонии кашель будет уменьшаться, цвет мокроты станет светлым.
Как сегодня состояние пациента? Есть ли лихорадка?
Елена Сергеевна, температуры нет, а вот кашель сильный. В течение дня он практически не отхаркивается, только по утрам.
Елена Сергеевна, есть бронхобос. Давать его и беродуал?
Да, возможен прием Бронхобоса.
Если кашель сильно беспокоит, то можно подключить ингаляции Беродуала.
Елена Сергеевна, спасибо огромное
Принятый ответ
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- пишите!
Здравствуйте, Жанна
Если температура нормализовалась на фоне лечения антибиотиком, значит он эффективен.
Продолжайте лечение Цефепимом до 7 ми дней курс, менять и добавлять больше антибиотик не нужно.
При сухом кашле Омнитус хорошо помогает, продолжать можно его прием до 7ми дней.
Через 14 дней от начала приема антибиотика можно сделать КТ контроль органов грудной клетки.
При возможности, желательно сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность восраления в организме.
Скорейшего выздоровления!
Виктория Викторовна, здравствуйте. Снова поднялась температура до 39. Присоединять кларитромицин?
Да, в таких случаях рекомендуют добавить Кларитромицин к лечению, так как заболевание может быть вызвано атипичной флорой - респираторными микоплазмами или хламидией пневмоние, на них Цефалоспорин не работает.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ
Виктория Викторовна, что можете сказать по результатам кт?
Здравствуйте.
На КТ от 31.12 воспаление лёгких с 2х сторон. КТ контроль назначают через 14 дней от начала лечения антибиотиком. Как самочувствие сегодня, есть положительная динамика у Дениса Витальевича?
Виктория Викторовна, здравствуйте. Да, есть. Температура нормальная. Только кашель. Но мокрота отходит только по утрам. Она гнойно зеленого цвета, пьем бронхобос. Боюсь ингаляций, чтобы хуже не стало. Стоит ли их делать с беродуалом?
Принятый ответ
С Беродуалом можно делать ингаляции,они расширяют бронх, мокрота будет легче выходить.
Цвет мокроты обусловлен лейкоцитами, которые в ней скапливаются. На фоне лечения она будет постепенно светлеть.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20161 ответ
- 17 Декабря 20182 ответа
- 4 Февраля 20202 ответа
- 30 Мая 202022 ответа