Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2781908

Что вас беспокоит?

Бронхит Или что то еще

Добрый вечер! Хотела успокоить себя.. и уточнить вопрос. Для начала расскажу историю. Простыла на холодном ветру 23 октября. Начался насморк кашель, заложенность ушей и длилось так недели две. Кашель продуктивный. Насморк прошел, уши разложило. Кашель и мокрота остались. За месяц ходила несколько раз к терапевту. По итогу проделала ингаляции с амбробене, затем пульмикорт, еще спустя пару недель , не выздоровела и спросила про а/б. Пропила клацид. Стало лучше, но мокрота хрипы внутри сохранялись. Кашель редко , но есть. Небольшая заложенность грудной клетки. Итого два месяца как болею. Пошла к пульмонологу. Послушали. Выписали лечение симбикортом на месяц. И сдать анализы крови общий, имунноглобулин Е, спирографию, КТ легких по возможности . Тест сказали в пределах нормы. Кровь прилагаю . Тож все хорошо так понимаю. На сегодня что имеем. Небольшая заложенность грудной клетки, хрипы при глубоком вдохе , кашля почти нет. Симбикорт использ пока дней 12. Однажды было аналогичное заболевание в 2018 году, болела ровно 6 мес.. ничего не помогало, пока не сделали 2 какие то капельницы.. и прошло тут же! Прям через 2-3 дня как новая. И больше не повторялось. Вопрос.. что это может быть все же? Боюсь сильно и накручиваю себя всякое плохое , КТ дороговато .. вроде хотела избежать или точно нужно идти? Или подождать пока закончу симбикорт ? Когда он должен показать результат?..(

Нет
35 лет
2 Января 2025·Просмотров: 119·Кристина

Принятый ответ

Добрый день. Подскажите пожалуйста, а общий анализ крови не сдавали?

Арпине Араиковна, приложила в закреп. Общий и иммуноглобулин Е

Уважаемые Кристина, понимаю Ваши переживания,но ничего критичного по Вашему рассказу, не вижу.

Кровь спокойная, нет признаков активного воспаления.
Подскажите, спирометрию делали до и после ингаляции?

Арпине Араиковна, не оч поняла.. Из сначала просто дышишь .. Потом вдыхала бронхолиттк и снова тест . Или о чем речь? Если имеете ввиду ингаляции небулайзером. То нет , их я месяц назад закончила. Сейчас только симбикорт. Получается где то неделю его уже применяла и пошла на тест . Утром пшикала да, тест был в 13:00. То что его нельзя и тд не говорили ..

Арпине Араиковна, сегодня проснулась не слабо там все у меня хрипит конечно . Забитость грудной и вдыхаю воздух прям слышно окружающим тебя хрипы даже эти . Сильно расстраиваюсь ( аллергпанель 10к. Жестко конечно

Спрашивала про тест с бронхолитиком. В целом хрипы это признак воспаления бронхов, спазма или скопление мокроты . На симбикорте улучшения нет?

Арпине Араиковна, а почему по крови воспаления нет?.. на симбикорте почти ушел кашель и хрипы стали только при глубоком вдохе.. типа при спокойном дыхании носом нет хрипом, но заложенность грудины немного есть. Занимаюсь спортом, танцую, при физ нагрузке не чувствую сложностей.. но не проходит и все тут ..

Арпине Араиковна, симбикорт пока дней 12-13 дышу, может рано делать выводы не знаю ..

Да, по общему анализу нет признаков активного воспаления. Это означает, что симптомы вызваны не бактериальной или вирусной инфекцией.

Симбикорт если дает улучшение, то вероятно речь идет о гиперактивности бронхов. Уточните у Вашего доктора насчет увеличения дозы ингалятора.

Желаю скорейшего выздоровления ?

Арпине Араиковна, то есть это однозначно аллергия или что то затянувшееся , бронхит и тд?

К сожалению, аллергии исключить без анализов, невозможно. Пока что больше данных за бронхит. Но что именно является причиной, не ясно.

Арпине Араиковна, ладно .. Буду надеется , что ничего супер опасного нет .. сейчас какие лучше действия? Ждать еще две недели , чтобы понять улучшения от симбикорта, бежать на КТ или подождать очно пульмонолога? Симбикорт он и от бронхита и от аллергии ? Лечение сейчас так и так верное ?..

На кт бежать не нужно. При бронхитах он не является информативным методом. Пока да, продолжаем симбикорт. Скажите по сколько ингаляций Вам назначено?

Арпине Араиковна, утро и вечер
Дозировка 160/4.5

По 1 вдоху?

Арпине Араиковна, ага
Дышу в 11.00 и в 23.00 по одному вдоху глубокому


Возможно стоит увеличить до 2 вдохов дважды в день.
Обсудите с Вашим лечащим врачом ,пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
IGE общий у Вас высокий, ближе к верхней границе нормы, что говорит о наличии аллергической реакции на что-то.
Желательно сдать кровь ещё на второй маркер аллергии - Эозинофильный катионный белок.
Дополнительно стоит взять направление у терапевта на спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С учётом такого igE, тактика врача верная в назначении ингалятора.
Дополнительно рекомендуют принимать препарат Монтелукаста для снижения igE, например Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц

Виктория Викторовна, спирометрию с бронхолитиком я делала , сказали в пределах нормы…
Может быть аллергия на холод? Но звучит странно . Как в таком разнообразии вещей и продуктов вообще понять на что аллергия.. печально

Конечно, есть гиперреактивность бронхов, которая возникает на холод, или на физическое усилие.
Аллергопанель тоже можно попробовать сдать, с учётом жалоб, можно только респираторную ее часть, чтоб выявить конкретный аллерген.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. Вероятнее у вас аллергические проявления бронхита. Желательно сдать респираторную аллергпанель для поиска причинных аллергенов.
В таких случаях эффективно принимать Реглисам в таблетках до 14 дней, Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1 месяца. Симбикорт обычно назначают на 1 месяц минимум.
С уважением!

Екатерина Сергеевна, ничего себе стоимость аллергпанель.. ( но а так да, хрипы не слабые (

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию Ваших симптомов- не исключено наличие бронхоспазма. К сожалению, однократная нормальная спирограмма не говорит об отсутствии нарушений проходимости бронхов. Обычно смотрят на клинические проявления симптомов, данные прослушивания легких (наличие жесткого дыхания, сухих свистящих хрипов). Препарат Симбикорт накопительного действия, обычно курс составляет от 1 до 3 месяцев с последующей оценкой симптомов на очном осмотре и проведением повторной спирограммы.

Анализы крови без воспалительных отклонений. Общий IgE- по верхней границе нормы.

Если на фоне лечения Симбикортом улучшения не будет- тогда желательно взять направление на КТ.

Елена Сергеевна, пульмонолог очно пригласил в конце января после сдачи анализов , которые я сдала и как закончу симбикорт

Поняла. Курс лечения в один месяц так же приемлем. Доктор оценит эффективность применения препарата, при необходимости может продлить прием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.