Что вас беспокоит?
Свисты у ребенка 8 месяцев
Мы ребёнку с сада старшего инфекций натаскали ,3 мес. орви 4 мес. Пневмония у обоих 5 мес. Бронхит с обструкцией 7 мес. Бронхит с обструкцией. Возможно ли, что у ребёнка до года после пневмонии и 2х эпизодов обструктивных бронхитов (от старшего ребёнка с сада) может сохраниться свист к вечеру без указания на то, что это развивается астма? Как вирусинд воспаление в бронхах и возможно просто перерасти это? Понятно при поддерживающей терапии мы на пульмикорте и беродуале. 2 мес после последнего эпизода, при отличном состоянии и аппетите и сне, появляются хрипы на слух, при чистых легких при прослушивании врача.. уже сдали все анализы какие только можно включая гэрб и все вирусы (нашли цмв и герпес), и были у трёх пульмонологов ии 5 педиатров, ничего внятного особо не говорят, как понимаю тут только догадываться и методом проб? Насколько я понимаю ситуация не самая простая и однозначная. поэтому у каждого пульмонолога было свое мнение: 100% аллергия (с 0 ige и без чихания и зуда и тд) , вирусы и их можно вылечить (хотя вроде как лекарств нет), а третий назначил еще дышать антибиотиком флуимуцил 2 недели назад( хотя пишут что не лечат им, но кстати прошел кашель и снизился срб с 5 до 0,5) легкие чистые , последний пульмонолог сказала удлиненный выдох немного Как лечить дальше? Что можно еще сдать? Как проверить? Были ли у вас такие случаи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При повторяющихся обстукция возрастает риск по астме. Однако в возрасте до 3-4 лет, чаще всего это связано с незрелостью дыхательной системы. Бронхи слишком интенсивно отвечают на любые триггеры (дым сигарет, вирусы, аллергии).
Поддерживающая терапия скорее всего необходима на 1-3 месяцев.
Далее по контролю симптомов.
Уточните пожалуйста, атопия есть?
Арпине Араиковна, атопии нет, нет зуда, чихания, ничего подобного. У меня и у мужа в детстве была астма. Но тут ребенок спит тихо, не кашляет, довольный свистун такой можно назвать. Длительность 2 месяца с начала последнего бронхита меня беспокоит, сколько могут быть такие звуки при выдохе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бронхообструкция может у малышей сохраняться не только как реакция на аллерген, но и после перенесенной бактериальной, вирусной инфекции, из-за незрелости дыхательной системы до 3х месяцев, иногда дольше.
Поддерживающая терапия ингаляциями помогает "перерасти" этот процесс, ближе к 1,5 -2м годам.
Чаще всего через 3 месяца пульмонолог после курса ингаляций делает контрольный осмотр малыша.
Острофазные igM к герпесвирусам ещё высокий в августе, инфекционист консультировал ребёночка?
К Азитромицину выделенный микроорганизм хорошо чувствителен, поэтому,возможно тоже стало легче. В назначениях он тоже есть, кроме Флуимуцила ИТ.
Виктория Викторовна, инфекционист нет, возможно от меня, но у него не было симптомов герпеса. Меня еще беспокоит, насколько долго можно принимать беродуал? есть ли смысл при небольших свистах без одышки им дышать
Беродуал - бронхолитик, поэтому если есть свисты его назначают с Пульмикортом тоже на месяц обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По клиническим рекомендациям назначают при частых обструкциях более 4 раз в году ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 1-3- х месяцев с контрольным осмотром у пульмонолога через 1 месяц.
Если лечение не помогает и обструкции сохранятся, выставляется диагноз Бронхиальная астма с назначением базовой терапии Фликсотидом. С уважением!
Екатерина Сергеевна, подскажите, шумный выдох уже является обструкцией? кроме свистов на слух. никаких проявлений нет.
Да, это уже проявления бронхообструкивного синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20203 ответа
- 4 Октября 202023 ответа
- 26 Октября 202011 ответов