Снижение веса

Анастасия Мартынова3 Января 2025

5.0

Эндокринолог

27 375 консультаций

Здравствуйте
Какой у вас рост и вес?
Какие-то анализы уже сдавали?
Есть ли у вас хронические заболевания? Если да, то какие?




Семаглутид (Оземпик, Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Данные препараты показаны при индексемассы тела от 30 кг/м2 и выше. В редких случаях от 27 и выше
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика (или Оземпика), продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендовано пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин (для женщин на 2-5 день цикла)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Марина Шитикова3 Января 2025

4.9

Эндокринолог

13 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани, и регулирует жировой обмен, при его дефиците тормозится снижение веса. Сдайте кровь на АЛТ АСТ - это показатели функции печени, нарушение ее функции тормозится снижение веса.
Сдайте кровь на глюкоза гликозилированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена.
Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4, АТкТПО для оценки функции органа.
Любой препарат для снижения веса, только снижает тягу к пище, также и Оземпик он замедляет всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижает чувство голода ,вы в свою очередь, чтобы был эффект после отмены препарата, и вес не повысился обратно, должны создать себе модель питания, лучше её создавать без перекусов 3 4 основных приёма пищи, перекусом считается любой кусок попавший на язык кроме воды.
Оземпик, Квинсента, Семавик , Трулисити это препараты для снижения веса при сахарном диабете, максимальное их дозировка до 1 мг.
Вегови, Велгия, Семавик Некст, это препараты специально для снижения веса их максимальная дозировка до 2,4 мг, для того, чтобы вес не только снизился но ещё успел и стабилизироваться