Гайморит, евстахеит. Консультация по лечению — вопрос №2783663

Question

Гайморит, евстахеит. Консультация по лечению — вопрос №2783663

Евгения

109 просмотров

3 января 2025

Добрый день! Помогите пжлст консультацией
25 12 появилось ощущение «заложенной» грудной клетки и тяжесть. 26 12 начался кашель и вроде стало полегче, но поднималась температура до 38,5. 27 12 к вечеру пропал голос и 28 его весь день не было. Начало болеть горло. Лечилась как при обычном орви. Полоскание, гомеовокс, промывание долфином. Также начала болеть голова, лоб и вокруг глазниц. Заболело левое ухо. Подключила капли данцил. Вчера 2 01 была у Лора. Сделала рентген пазух. Диагноз двусторонний гайморит и евстахеит. Назначен амоксиклав и другие препараты (фото приложила)

Помогите пожалуйста с консультацией по лечению. Доктор не назначила капли в ухо, хотя левое все еще заложено и слышу им по другому ( не знаю как описать, как будто голоса и звуки металлические, с лязгом что ли) + после того как полежу на боку например когда капаю капли - кружится голова. Выделения из носа зеленые, иногда как будто с примесью крови немного. так же чувствую что тяжесть в легких еще есть, хочется откашлять но не получается. Иногда кашель с мокротой, но чаще горло просто першит и от этого кашляю. Может добавить ингаляции? В целом самочувствие уже удовлетворительное, голос восстановился, температуры нет, но ухо и заложенность в легких очень напрягают. Боюсь как бы не переросло в какую нибудь пневмонию

Также второй вопрос. Лор предлагает делать промывание миндалин, мотивируя тем что у меня хронический тонзиллит. насколько это стоящая процедура? Все болезни у меня действительно начинаются с горла, но гайморит первый раз в жизни, именно ангины явление то же редкое, пробок не вижу.

Приложила назначения и рентген Заранее спасибо за ответы!

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет желчного, гастрит ремиссия

Вопрос закрыт

гайморит

евстахеит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По снимку справа в гайморовой пазухе отёк слизистой,слева уровень жидкости и отёк слизистой
Лобные пазухи в норме
Сколько дней вы пропили Амоксиклав и в какой дозе
Капать капли в ухо нет смысла так как они никак не проникают через пепепонку и соответственно н лечат средний отит,все препараты используем в нос так как причина отита- воспаление в носу
Сколько дней беспрерывно вы использовали сосудосуживающие и какие?
Нет болей головных и при наклоне вниз?

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, головные боли при наклоне были пару дней назад. Сейчас нет
Тизин использую дня 4 но крайне редко, перед промыванием пару раз в день. Стоит ли мне вообще промывать долфином?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Ухо закладывает из за нарушения функции слуховой трубы, которая находится в носоглотке и соединяет нос и ухо
После лекарственных манипуляций
С чистым носом проводите продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
Выполните тимпанометрию,аудиометрию

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Приложите фото горла
Оно вас как то беспокоет?
Вы в платной клинике были,промывание платное?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, здравствуйте. Амоксиклав только 2й день пошел. 875+125 2 р/д
Горло нормальное доктор сказала. Болят как бы гланды что ли, не могу описать. Но только при глотании и только ночью , днем ничего не болит.
Промывание да платное)) а по сколько нужно несколько процедур, меня конечно интересует, а так ли оно необходимо. Вроде как и эффективность его не доказана

Сейчас приложу фото горла

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да,промывание нужно когда есть запах изо рта м много пробок,которые нарушают качество жизни,комфорт косметический
В этом случае не более 3 промываеий
Частые промывания травмируют лакуны и образуются рубцы, не нужно лишний раз
Частные клиники зарабатывают на промываниях и кукушках,к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, да, мне тоже это назначение не показалось необходимым. Фото горла приложила, надеюсь подойдет

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Евгения,у вас визуально нет повода для промываний,эти все жалобы могут иметь место при воспалении и даже при плоходышащем носе,элементарно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Вы Амоксиклав сейчас снова принимаете? Или только начали? Что для носа сейчас используете и сколько дней?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, амоксиклав я только начала, до этого антибиотики не принимала. Так как думала обычная орви. Сейчас 3 раза в день полидексу. Один - два раза в день тизин + долфин

Так же пью какой то респеро (назначения я приложила в копросу в виде фото)

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Амоксиклав если начали,то пропейте 7дней,по 1000мг 2 раза в день,каждые 12ч, во время еды
Тизин ежедневно 2 раза в день,по 2 впрыск 2 раза в день,не более 5 дней так как главное в лечении гайморита- снимать отёк!!!
Через 5-7 мин нос промывайте аккуратно и отсмаркивайте аккуратно закрывая одну ноздрю
В чистый нос рациональнее использовать не Полидексу а Назонекс или аналоги дешевле по 2 впрыск 2 раза в день,при гайморите не менее 1 мес
Препарат хорошо снимает отёк и воспаление,работает только в носу и рассчитан на длительное применение так как сначала накапливается потом даёт эффект
Полидекса содержит дексаметазон, он очень агрессивные для слизистой, антибиотики в составе нарушают нормальную флору и на её месте размножается патогенная флора

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Ремперо можно, 7 дней
Участвует в секреции отделяемого из носа

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Марина Гергардовна, а что на счет заложенности в бронхах? Не выходит мокрота

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здесь нужно слушать вас,потом уже назначать терапию
Амоксиклав Пейте,можно начать грудной сбор номер 4

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 6 января

Клиент

Марина Гергардовна, здравствуйте еще раз. Подскажите, пожалуйста, после того как начала самопродувание - беспокоят стреляющие боли в ухе. Нет смысла в него что то капать?…. И несильная головная боль иногда возвращается. Вчера не было, сегодня вот опять. В основном лоб и висок с той стороны где ухо заложено.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 6 января

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По рентгену есть наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в обеих в/ч пазухах

При евстахеите наблюдается отек в слуховой трубе - которая соединяет носоглотку и среднее ухо
В уши в данном случае нет смысла капать какие либо препараты так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
Лечение нужно проводить через нос

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

В период обострения промывания миндалин выполнять не надо
Если у вас есть наличие казеозных пробок, то вне обострения можно выполнить промывание миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте, спасибо. Пробок у меня нет

А что можно добавить к лечению для отзождения мокроты из легких? Ингаляции может?

Я верно понимаю что полидексу не надо применять? Учитывая я её только купила, и все лекарства совсем не дешевы, не хотелось бы отправлять одно за 800 р в помойку, что б купить назонекс за такую же цену? Возмлжно ли ее не менять?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По ренгенограмме в левой гайморовой пазухе уровень жидкости, следовательно курс антибактериальной терапии нужно пройти 7 дней.

Согласно протоколу осмотра Лор-врачом Вам выставлен диагноз тубоотит, то есть в слуховой трубе произошла дисфункция и нарушилась вентиляция среднего уха. В таких случаях лечение направлено на снятие отекаю с полости носа, носоглотка и слуховой трубы.

Кашель чаще всего связан с постназальным затеком, специфического лечения не требует

В острый период промывать миндалины не рекомендовано. Если есть проблема с образованием казеозных пробок, то курс промывания можно пройти после выздоровления. Также, если часто беспокоит горло, то рекомендовано его дообследовать: сдать посев из горла на пиогенный стрептококк и анализ крови на АСЛО.

Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Полидекса - это комбинация местных антибиотиков, которые убивают хорошую микрофлору, при этом активно начинает размножаться патогенная. Также в составе сильный гормон. Этот препарат не используют для лечения.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Евгения, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, подскажите, пожалуйста, из за гайморита может быть головокружение? Прям измучалась. Началось в тот момент когда уши заложило. Бывает когда голову наклоню, или например когда полежу боком, что бы уши закапать. Очень напрягают эти головокружения, вдруг осложнение какое… заранее спасибо

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Головокружение может быть на дисфункции слуховой трубы (заложенность уха).
Капли в уши тёплые лучше капать (температуры тела), так как могут провоцировать головокружение

Пожаловаться

Евгения, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, я больше не капаю, так как вы и другие специалисты писали что нет смысла. Просто привела как пример. Еще и тяжесть во лбу… и с утра снова голова болела. Большое спасибо за ответ! Буду ждать когда это все прекратиться ?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А назальные глюкокортикоиды сколько дней уже используете?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, момат Рино вот только сегодня купила. До этого 2 дня полидекса

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 4 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гайморит после ударения кисты

2 ответа

23 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Гайморит фронтит

2 ответа

21 ноября 2023

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Затяжной насморк

4 ответа

5 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Решетникова Марина Гергардовна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T19:39:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 6 января

Детский ЛОР, ЛОР

При продувании такое может быть
Можно закарль Лоротокс( Отипакс) или выпить Нурафен

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T19:19:17+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 января

Детский ЛОР, ЛОР

Полидекса имени агрессивный состав и может привести к дисбиозц микрофлоры, ее можешь использовать но не более 5-ти дней
Для отхождения мокроты можно начать АЦЦ Лонг по 1 таб 1 раз в день - 7 дней

Принятый ответ