Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени, насморк
Здравствуйте, год мучаемся с аденоидами у ребёнка( ребёнку 2,5), есть ночной храп, остановка дыхания, брызгали Назонекс, Авамис, физ. Терапию проходили, пили таблетки монтелар, со 2 степени перешли в 3, на данный момент продолжаем терапию авамависом принимаем длительно, 6 месяцев, у ребёнка на данный момент насморк, болит горло, плохо кушает, сопли текут, ночью присутствует кашель, ребенок совсем не дышит носом, все хлюпает внутри ужасный храп. Сейчас лечение: промывание носа гипертонический раствор , потом Авамис. Горло: аквалор горло с ромашкой брызгаю, что то выплёвывает, что то глотает, была температура 4 дня 38.5, давала Ибупрофен, много даю попить, вызывали скорую, осмотрели горло сказали ангина, назначили антибиотики Флемоксин 125 мг, таблетку на пополам 2 раза в день, пили 3 дня, сопли начали течь сильнее, то жёлтые, то прозрачные, начал закашливаться днем, убрала антибиотик, к Лору записаны только 6 числа, правильно ли лечение, и можно удалить аденоиды? Нам лор в областной клинике сказал, что можно если не поможет терапия. Уже не знаю, что делать, очень жалко ребёнка, постоянно дышит ртом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прежде, чем принять решение об удалении аденоидов, необходимо выявить причину по которой они увеличены.
- сдать риноцитограмму (определяет клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления)
- кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма). При повышении значения Рекомендовано сдать полную аллергопанель.
- эндоскопический осмотр носоглотки - выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет. Золотой стандарт диагностики аденоидов.
Антибиотик назначается только в случае выявленной бактериальной инфекции. В таком возрасте, как правило, гнойные ангины очень редки. Перед антибиотиков нужно было выполнить стрептатест (продаётся в аптеке).
Но, если вы начали приём антибиотика, его рационально продолжить. Сколько весит ребёнок? Вам как-буд-то совсем не вашу дозировку прописали.
Здравствуйте, ребёнок весит 13 кг, вот на данный момент он спит, нос не дышит совсем, хлюпает все, кашель сухой очень частый, может у него першит горло? Три вздоха, задержка дыхания, глотает воздух, вздыхает и начинает кашлять, изголовье кровати приподняли, если нужна другая дозировка антибиотика, то изменим будем продолжать.
Можно ли побрызгать оралсептом горло?
У него вероятно всего постназальный затек, в горизонтальном положении ухудшается. Перед сном хорошо нужно промыть нос, изголовье можно немного приподнять. Влажность в помещении 50-60% чтобы была.
Флемоксин в таких случаях назначают из расчёта 50 мг/кг/сутки - то есть 650 мг в сутки.
Вы его сейчас продолжаете или нет?
Сегодня один день не пили, завтра продолжу, у нас куплены 125 мг, покупать новые? Или как то можно эти допить, сейчас еще раз промыла нос, с использованием аспиратора, минуты три и снова хлюпает, от кашля просыпается, прямо закашливается
Если ьыл пропуск, то лучше купить Аугментин или Амоксиклав в суспензия 400 мг/5 мл - по 4 мл 2 раза в день 7 дней
Аспиратором не вытяните эту слизь, она в носоглотке .
И как быть с этой слизью? Промываем нос голова прямо, все вытекает назад, если поднять ноздри видно аденоиды, нам назначали карбоцистеин тева от соплей, можно ли давать, боюсь еще больше кашлять будет
Через ноздри вы никак не увидите аденоиды. То что видите - это носовые раковины. Аденоиды видны только при эндоскопическом осмотре.
В таком возрасте не надо карбоцистеин давать, сам препарат хороший, но до 5 лет не развит кашлевой толчок, ребёнок не сможет нормально откашлять слизь.
Нос только промывать обильно, больше никак эта слизь не уйдет
Можно ли сделать ингаляцию с физраствором, горло немного смягчить?
С физ.раствором можно. Подышать 5-7 минут
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Вначале Нужно исключить частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Вы сдавали ОАК перед назначением антибиотика?
Местные ГКС - Назонекс/Авамис имеют накопительный эффект и их нужно использовать минимум 2-3 месяца
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца месяц
Здравствуйте, аквамарис Стронг используем, Назонекс брызгали 6 месяцев эффекта не было, врач сменил на авамавис и таблетки монтелар, с физ. Терапией, таблетки пропили назначение было на 3 месяца, два раза делали физ. Терапию, авамависом пользуемся 5,5 месяцев, эффекта нет, со 2 степени аденоиды увеличились в 3, уже не знаю как быть
Нужно сдать анализы, вероятно есть причина - на что реагируют аденоиды
А антибиотики назначили в скорой, сказали ангина
Прикрепите фото горла
Вы сдавали ОАК? Или выпоняли стрептатест?
Сфотографировать не дает, нет не сдавали и не выполняли
Стрептококковая ангина - это диагноз, который подтверждается с помощью анализов
Рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Выполнить стрептатест - продается в аптеке
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик флемоксин рассчитывается минимум как 50 мг на кг. Если таблетки 125, то неудобно будет из применять. Получается , что нудно 5 таб в день, что неудобно давать ребенку. Удобнее в сиропе , получится меньший объем. И чаще используют защищённый пенициллин, как Амоксиклав или Флемоклав. А флемоксин незащищённый, как амоксициллин
Что касается аденоидов, смотрят суммарный иммуноглобулин Е по крови и риноцитограмму из носа до применения Назонекса
Также думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Спасибо, записаны к Лору на 6 января, будем добиваться анализов
Обычно пэв поликлинике их не делают, в основном, в лабораториях
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202229 ответов
- 16 Сентября 202411 ответов
- 30 Января 202530 ответов
- 19 Марта 202519 ответов