Что вас беспокоит?
Боль в паху
Уважаемые врачи! Уже три недели боль, в паху,в нижней части живота у паха, идёт напряжение по ноге и сильная боль в крестце, и копчике,мозжащая.проколола тексаред- без результата. По гинекологии всё в норме, УЗИ брюшной полости-норма.Хирургия исключена. Год назад делала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника- там протрузии,остеохондроз,кокцигодиния. Делали блокаду. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите прошлогоднее МРТ.
Напряжение по ноге по какой поверхности идёт? Есть ли онемение? Усиливается ли боль при движении?
Прикрепить не имею возможности, онемения нет, просто напряжение идёт по внутренней стороне ноги, при ходьбе боль усиливается в паху и животе ближе к паху. Бы приступ очень сильной боли в крестце и подвздошной области, по ощущениям-как собаки грызут. Увозили в хирургию-исключили острый живот, укололи кеторол и отправили домой.
И ещё от кокцигодинии бывает такая боль?
Когцигодиния дает боль локально, в пах и ногу может дать боль корешковый синдром, то есть когда грыжа сдавливает корешок,
Стоит повторить МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника , интересует корешок L1, он отвечает за описанную вами локализацию боли.
Кеторол дал облегчение?
Да, только кеторол и помогает, но на не долгий период времени. Через неделю ложусь в гастроэнтерологию, на обследование. Но я понимаю что кишечник такую боль давать не будет
И если возможно паховая грыжа? Она может давать такую боль? Просто уже не знаю куда двигаться дальше? УЗИ почек и мочевывого пузыря тоже без отклонений
Паховую грыжу вам бы установили при осмотре, но даже если и была б, то в ногу боль не отдавала бы.
Смотрите, кеторол принимать не более 2 мл или 60 мг в сутки и не более 5 дней.
Если этой дозировки не хватает на сутки, то вариант блокада с дипроспаном паравертебрально при подтверждении корешкового синдрома. Или Дексаметазон внутримышечно 3 дня утром по 4 мг, нельзя одновременно с НПВС принимать.
То есть если колоть дексаметазон, то кеторол нельзя?
Завтра сделаю мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, прикреплю, посмотрите?
Да, верно.
Да, посмотрю, только как прикрепите заключение, напишите, так как оповещение на прикрепления файлов не приходят
Сейчас боль идёт по задней стороне ноги, жжёт крестец имеет ли смысл сейчас уколоть дексаметазон?
И 4 мл это одна ампула?
Если кеторол не помогает, то можно уколоть дексаметазон. Не 4 мЛ, а 4 мГ, осторожнее, хорошо, что переспросили. 4 мг это 1 мл это 1 ампула.
Не получилось сегодня сделать мрт, сделаю завтра, сейчас боль мозжащая гуляющая от копчика до промежности и паха, уже не знаю чего делать, так могут проявлять себя нейропатические боли?
Да, это боль нейропатическа,, то есть связанная с корешковым синдромом, наиболее вероятно, ещё вариант сдавление нерва в анатомически узком канале . Сегодня кеторол или Дексаметазон кололи?
Уколола дексаметазон, с утра, боль в паху, и промежности и заднем проходе можжащая осталась, отдаёт в крестец и идёт напряжение по ногам
А может так болеть половой нерв?
Может, по сегодняшним жалобам может, поэтому уже не исключаю сдавление нерва в анатомически узком канале, но в ногу, как правило не отдаёт боль. Опять же, не исключено и корешок и половой нерв. Но лечение разное. Если нерв, то делается блокада с дипроспаном периневрально в проекцию полового нерва , если корешок, то в корешок. Диагностика тоже отличается, если невропатия полового нерва, то подтверждение по стимуляционной ЭНМГ, не по МРТ.
Я завтра сделаю мрт, прикреплю, а Энди чего надо делать? И половой нерв отдаёт в подвздошную область и пах?
Извините, энмг
При невропатии полового нерва боль в промежности, заднем проходе
Энмг после результата МРТ при необходимости, сначала посмотрим МРТ. Энмг для уточнения наличия невропатии полового нерва
Загрузила результат МРТ посмотрите, пожалуйста
По МРТ нет причин боли в указанной вами локализации, в таком случае корешковый синдром исключен.
Значит боль даёт невропатия полового нерва, учитывая локализацию.
В таком случае стоит добавить миорелаксант сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней и не более, начинаем с 2х мг, немного снижает давление, что нормально для миорелаксанта, и немного сонливый.
Учитывая неэффективность НПВС, можно сделать блокаду с дипроспаном периневрально под контролем УЗИ, или габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный. Максимум 3600 мг в сутки
А выпячивание дисков не может давать боль?
Выпячивание , оно же протрузия может конечно, но локализация протрузии не соответствует зоне боли, плюс нет влияния на корешки по МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как сейчас развилась другая клиническая картина (боль в ноге и паху), прошлогоднее МРТ не несет диагностической ценности. Необходимо выполнить МРТ ПОП повторно с целью исключения грыжи диска на поясничном уровне со сдавлением нервного корешка.
А поясничного отдела зачем, не поясница болит а пах и крестец и в живот отдает
Для исключения сдавления на поясничном уровне нервного корешка, иннервирующего ногу. Сдавление разных нервных корешков на поясничном уровне может давать боль в ноге, боль в паховую область и гораздо реже боль в животе, но если по гинекологии и хирургии патология исключена, надо исключать неврологическую причину, исходящую из поясничного отдела. Также на МРТ ПОП видно крестцовую область.
Тогда может сделать пояснично-крестцового отдела? И могут ли быть мозжащие боли в паховой и подвздошной области? Боль снимается только кеторолом
И если возможно паховая грыжа? Она может давать такую боль? Просто уже не знаю куда двигаться дальше? УЗИ почек и мочевывого пузыря тоже без отклонений
Паховая грыжа все-таки дает другую симптоматику. Хирург при осмотре заподозрил бы паховую грыжу.
Да, когда будете выполнять МРТ, можете уточнить, что Вам необходимо именно МРТ пояснично-крестцового отдела. Сейчас нужно исключать неврологическую патологию и патологию на уровне позвоночника.
Также, как вариант, возможна проблема с тазобедренным суставом. Есть боли и ограничение при отведении ноги в сторону в тазобедренном суставе?
Сейчас сделаю МРТ именно пояснично-керестцового отдела, сюда прикреплю, посмотрите? А как проверить тазобедренный сустав? И идут ли при проблеме тазобедренного сустава боли в подвздошную область?
Посмотрю МРТ, когда сделаете. Лучше сразу снимки. С диска загрузить в файлообменник, а здесь указать ссылку.
Если у Вас нет доступа к дисководу, попросите в центре МРТ выслать МРТ на мою зл.почту (указана в моем профиле).
Для начала проверить тазобедренный сустав мы можете сами: есть боли и ограничение при отведении ноги в сторону при согнутом тазобедренном суставе?
Проверила лёжа боли в тазобедренном суставе нет, только немного в низ живота отдаёт,в самом суставе боли нет, вашу эл. почту нашла, завтра в центре МРТ попрошу, чтобы вам отправили, сегодня не сделали сломался томограф, спасибо большое, что посмотрите! Вчера была мозжащая боль в нижней части ног, сейчас такая же боль жгучая в промежности, не внутри, а как бы снаружи, уже не понимаю вообще, что со мной
Поняла Вас. Пока на первом месте неврологическая патология, после МРТ станет яснее.
Да, завтра во второй половине дня, я всё прикреплю, ещё раз, большое ??что посмотрите
Загрузила результат МРТ, посмотрите, пожалуйста. Завтра постараюсь отправить диск
Здравствуйте. Посмотрела описание. Ничего критичного не описывают, нужно посмотреть сами снимки.
Сейчас какие симптомы сохраняются? Есть изменения?
Боль в паху и бедре
А протрузии могут давать боль в паху?
Могут, когда сдавливают нервные корешки, нужно посмотреть по снимкам, есть ли сдавление.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется проведение МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника.
Здравствуйте, сегодня на март не попала только завтра, а на что это больше похоже, сейчас боль мозжащая где промежность, в задний проход, не внутри, а как бы снаружи, какая то гуляющая, уже не пойму, что это
Возможно , нейропатия полового нерва
Но нейропатия полового нерва не будет давать боль в крестце и животе?
Мрт прошли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо исключить сдавление нервного корешка
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201916 ответов
- 27 Ноября 20207 ответов
- 16 Ноября 20241 ответ
- 20 Января 202532 ответа