Что вас беспокоит?
Узи дискинезия
интересуют результаты узи,во время проведения узи сказали что газы мешают рассмотреть, хотя не ел 12 часов до узи. ФДГС не делал 3 года, но гастрита болей никаких нету, скорее всего желчь в желудке 100% потому что горит там но это дело поправимо) начал пить альфазокс, что нужно для желчного пропить? и против метеоризма , приложил анализ крови и копрограмму но ноября месяца, беспокоит только метеоризм чаще всего, еще бывает правое подреберье ноет, но когда спортом позанимаюсь перестает , и желтый кал оформленный уже 1 год почему? раньше думал наоборот переизбыток желчи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
он часто возникает на фоне проблем с желчным, на фоне застоя.
Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Диета fodmap
для нормализации моторики и улушения оттока желчи тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
после курса альфа-нормикса для лечения застоя в желчном-рекомендуется урсосан 10 мг на кг массы тела на ночь 3 месяца.
Мария Александровна, а желчегонные типа хофитола не надо добавлять?
Мария Александровна, молочку не ем не знаю, выпечку вроде нормально переношу но потом какие то последствия бывают, овсянку и овсяные печенья вроде норм
хофитол не справится с застоем.
Мария Александровна, а то что желчный ленивый ? почему не справится? а что справится?)
писала выше урсосан от застоя.
тримедат для моторики
Мария Александровна, а если урсосан слишком сильный, и от него будет плохо есть ему замена? ганатон не нужен?
также рекомендуется повторить фгдс.
тримедат работает как спазмолитик и прокинетик.
урсосан иожно корректировать дозировку.
он нормализует состав желчи.
хофитол в основном гонит желчь.
Мария Александровна, у меня же написано снижена сократительная фкнция пузыря дискинизия Желчный ленивый , а урсосан он меняет состав желчи из агрессивной нейтрализуя желчь если она забрасывается в ЖКТ , а мне же вроде надо гнать наоборот эффективней как раз хофитолом? или я что то не понимаю
тримедат прокинетик.-он будет стимулировать работу желчного.
урсосан и желчегонный и нормализует состав желчи.у него несколько действий.
а также он да нейтрализует желчь в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
По узи нарушение реалогии желчи в виде взвеси.Как правило при нарушение оттока как раз возникает сибр, на фоне чего возникает метеоризм.
В таких случаях рекомендуется дообследоваться:
ФГДС( нужно оценить состояние слизистой желудка и 12 пк, так как вам показа урсосан для желчного пузыря, чтобы нормолизовать реалогию желчи, но при эрозиях и язвах данный препарат нельзя)
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
При положительном тесте на сибр, необходима санация кишечника . Препаратом выбора является альфанормикс, макмирор, препарат подбирается очно на осмотре. После санации кишечника уже нужно будет принимать урсодезоксихолевую кислоту( урсосан, урсофальк) для нормализации реалогии желчи, если все хорошо по фгдс. рассчет препарата идет 10 мг на кг массы тела, препарат принимается 3 месяца, после чего выполняется контроль узи.
Екатерина Андреевна, метеоспазмил с тримедатом вместе можно пить?
при необходимости их комбинируют да.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
Вам нужно провести дополнительное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. ЭГДС.
По лечению предварительно:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника Альфа-Нормиксом, только потом начать растворять застой желчи - Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20228 ответов
- 24 Июня 202214 ответов
- 10 Октября 202224 ответа
- 5 Декабря 202241 ответ