Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Здравствуйте.по весне появились неприятные ощущения в шее,ком в горле.терапевт сказала ком в горле-это больше похоже на стресс.сходила на прием к эндокринологу,сделала узи-нашли узел.сказали наблюдать и через год повторить.аналищы сдала,гармоны в норме.второй анализ повышен,на прием пойду только после праздников.но меня стали беспокоить опять неприятные ощущения в шее и с правой стороны,а когда наклоняюсь чувствуется как давление в этом месте.помогите расшифровать второй анализ и что по лечению.и не страшно ли такие ощущения?уж очень переживаю.у меня плюс к этому есть остеохондроз и очень сильно задаты мышцы шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Анэхогенные образования - это мелкие кисточки (расширенные фолликулы). Они доброкачественные. Узелок маленький, по описанию доброкачественный, в пункции не нуждается. Имеются признаки АИТ
Такой объем железы и размер узелка не дают данных симптомов
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
ТТГ у вас в норме, что говорит о хорошей функции вашей железы
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Диагноз АИТ ставим, если есть все три критерия:
1. Признаки АИТ по узи (есть)
2. Повышение АТ-ТПО (есть)
3. Повышение ТТГ (у вас в норме)
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз носит лишь вероятный характер
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, спасибо за развернутый ответ.ферритин у меня низкий,всего 8 и гемоглобин 104- принимаю ферлатум фол.и невролог посоветовала принимать вигантол по 4 капли в день продолжительно..а еще невролог сказала что загорать нельзя теперь из за узла.а эндокринолог ничего такого не говорила
У вас очень низкий ферритин. Обычно в таком случае рекомендуем прокапать или проколоть железо. Для этого нужно к вашему терапевту обратиться
Если же решите и дальше принимать ферлатум фол, то по 2 флакона в день в течение 2 месяцев
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Загорать можно, но не в период активного солнца. И не злоупотреблять этим
Анастасия Алексеевна, в том то и дело,что терапевт сказала почти норма ферритин.но я то нашла статьи где пишут не ниже 30,а то 60.гинеколог назначила ферлатум фол 2раза в день.Вигантол можно дальше принимать?не навредит?а что может давать эти неприятные ощущения в шее справа?они не каждый день.и не постоянно
Все верно вам гинеколог назначил. Поднимать ферритин обязательно нужно. Гемоглобин снижен уже как следствие железодефицита
Вигантола можно и нужно принимать. Не навредит
Это может быть из-за мышечного спазма, из-за остеохондроза
Нужна консультация невролога. Щитовидная железа здесь не при чем
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста,вот нашли на узи узелок,его лечить как нужно?он останется или может исчезнуть?впервые сталкиваюсь с таким.
Узелок не исчезает. Он остается таким же или растет. За ним только наблюдать с помощью узи 1 раз в год
Узелки есть у большинства населения России, так как многие живут в йододефицитном регионе
Анастасия Алексеевна, спасибо Вам большое,Вы меня успокоили.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным представленного узи щитовидной железы объём в норме , выявлены образования
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы сейчас
Но , вероятнее , жалобы не связаны с щитовидной железой - рекомендую консультация невролога
Гормоны щитовидной железы в норме
По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития аутоиммунного тиреоидита . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин очень низкий , в таких случаях рекомендуется капельница с препаратами железа
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, здравствуйте.получается у меня не один узел?
Узелок один, остальные образования вероятнее всего расширенные фолликулы, все данные образования опасности не представляют, не переживайте по данному поводу.
Елена Валерьевна, а с фолликулами что то нужно делать,чтобы пришли в норму?
Расширенные фолликулы могут как увеличиваться, уменьшаться и исчезать, данные образования так же как и узлы, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, возможно данные меры поспособствуют устранению этих фолликул.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ком в горле не связан с щитовидной железой потому что общий объем в норме. Ком может быть при гэрб, остеохондрозе. Повышение только антител при нормальном ттг означает лишь носительство антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год
Ленар Равилович, здравствуйте.у меня только один узел?и такой вопрос,у меня сильно защемлены мышцы шеи и невролог сказала что противопоказано делать массаж из-за узла и назначила толперизон .это правда что противопоказано?
Есть один узел, образованич до 3 мм скорее всего фолликулы не опасно, зоны разной эхогенности тоже не опасно, сдайте кровь на кальцитонин сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, если он не выше 100 то никаких противопоказаний нет
Ленар Равилович, хорошо,спасибо.а как быть с загаром?противопокано?
Загорать можно, область щитовидной железы прикрывайте
Ленар Равилович, спасибо Вам большое
Будьте здоровы
Ленар Равилович, здравствуйте.скажите пожалуйста ,а тремор рук из ща щитовки возможен?врач проверяла ничего не увидела,но я замечаю иногда есть когда беру лист бумаги или ручку двумя пальцами и ощущается тремор небольшой
Тремор может быть при тиреотоксикозе, когда гормоны в норме не от щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы не связаны с щитовидной железой. По УЗИ щитовидная железа не увеличена, обнаружили маленькие образования, которые не будут никак мешать.
Антитела к ТПО повышены - это риск развития гипотиреоза (нехватки тироксина в крови; тогда ТТГ будет повышаться). Нужен контроль ТТГ минимум 1 раз в год. УЗИ щитовидной железы 1 раз в 1-3 года.
Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20213 ответа
- 5 Июня 20236 ответов