Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2790980

Что вас беспокоит?

Сильно завышен ТТГ !

Т3 свободный 1,38, Т4 свободный 0,22, ТТГ 196,7++, АТ ТПО 431,1. Глюкоза 4,6, ферритин 60. Добрый вечер, женщина, 34 года, 2 детей, вес в норме 62, рост 165. Сейчас быстро набрала 3 кг за последний месяц. до этого проблем с щитовидкой не было . в связи с быстрым набором веса (за месяц 3 кг), отечностью, пастозностью, быстрой утомляемостью и бессонницей на фоне сохранения обычного ритма жизни, правильного питания , прежних физических нагрузок ( спортзал) решила сдать гормоны щитовидной железы . Из препаратов которые могут повлиять на результаты принимала за 48 часов до сдачи анализа 1/2 таблетки сероквель , и стоит 1 год спираль кайлина . Анализы прикрепляю. Вопрос ? Какое необходимо дообследование организма для выявления причины таких плохих анализов, может ли это быть какой нибудь опухолевый процесс в организме? Последний год был очень нервным, мама заболела онкологией . Я сама врач, работа нервная.

В детстве был геморрагический васкулит .
34 года
5 Января 2025·Просмотров: 159·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты анализов соответствуют Аутоиммунному тиреоидиту с исходом в манифестный гипотиреоз
Это означает, что в вашей щитовидной железе идет аутоиммунный процесс, который снижает самостоятельную функцию железы
Это не опухоль. Это хроническое заболевание, которое, к сожалению, не лечится совсем. Здесь важно поддерживать нормальный уровень гормонов
Для этого назначается терапия левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)

Рекомендую начать прием одного из этих препаратов с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов)

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения

Так же сделайте узи щитовидной железы. Нужно посмотреть объем и структуру железы, наличие узловых образований

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Эти показатели зачастую снижены при гипотиреозе
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Отечность постепенно будет уходить по мере нормализации гормонов

Здравствуйте! Картина классического манифестного гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита, только бы УЗИ щит железы еще глянуть. Когда последний раз его делали?
Симптомы появились только месяц назад? Слишком быстро развился гипотиреоз у Вас.
В таких случаях обычно рекомендуем: -ОАК
-биохимию крови (печен ферменты, билирубин и его фракции, липидограмму,креатинин)
-УЗИ щит железы
-При наличии дислипидемии УЗИ сосудов шеи
-ЭКГ

Здравствуйте
Данные анализы соответствуют гипотиреозу !
Не было родов недавно ?
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте.

В последний год не было родов?

Не стоит пугаться высокой цифры ТТГ. ТТГ 196,7+ и ТТГ, допустим, 15 говорит об одном и том же - манифестный гипотиреоз. У вас повышены антитела к ТПО. Можно сделать УЗИ щитовидной железы, врач в заключении может написать: "УЗ-признаки АИТ".
Почти нет сомнений в том, что у вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит). При этом заболевании щитовидная железа плохо работает или совсем не работает. Нужно начать прием пожизненной терапии левотироксином натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Начните с дозы 75 мкг утром натощак, запивая водой. ТТГ контроль через 3 месяца.

Здравствуйте ,коллега
Это не имеет никакого отношения к онкологии
У вас аутоимунный тиреоидит
Манифестный гипотиреоз
Из дообследования нужно сделать только узи щитовидной железы
И начинайте принимать эутирокс 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через два месяца нужно снова сдать ТТГ,Т4 свободный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.