Что вас беспокоит?
Постназальный затек у ребенка
Ребенку 6,5 лет. Часто болеет (горло, сопли, кашель). Пол года при болезни насморк сам не заканчивается, начинаю капать синусэфрином. После выздоровления остается хриплый голос по утрам и постоянное кхыканье в течении дня. На миндалинах появились белые точки. Спит спокойно. Обращались к лору, сказали постназальный затек, аденоиды не большие, аллергии нет. Назначали назонекс и проторгол. Проторголом боюсь капать, читала что выжигает слизистую и серебро накапливается в организме. При назонексе становится лучше, но как бросаем капать начинается все заново. Подскажите, как лечить ребенка? Может инфекция в ротоглотке сидит и дает постоянный постназальный затек? Сдавали мазок из носа и горла, прикрепляю результат. В Кале обнаружили дрожжевые грибы, могут они быть причиной постназального затека?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я бы рекомендовала санировать флору, которая высеялась. Только антибиотик будет вритримышечно применяться.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема-7 дней
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Екатерина Андреевна, подскажите, протаргол лучше не капать?
Он только сушит слизистую. Вообще и назначают с целью "подсушивания" аденоидов. Пользы не вижу, только вред
Екатерина Андреевна, антибиотик клацид по 250мл 2р/д 7 дней вылечит что выселялись в носу? Или какой антибиотик лучше?
Нет. По чувствительности амикацин инъекционно внутримышечно. Рассчет по весу.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, лечить ее не надо
Вы не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Протаргол действительно может причинить ожог слизистой
Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, с эндоскопом не смотрели, нам никто не говорил этого, хотя лоров много разных посещали.
Нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена нормальная флора, лечению не подлежит.
Рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Для лечения рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20239 ответов
- 16 Ноября 202519 ответов
- 5 Июня 25 ответов