Что вас беспокоит?
Язва желудка, не подходит антибиотик
Здравствуйте. Маме 47 лет, по фгдс обнаружили язву. Были у гастроентеролога, назначили лечение. (Фото осмотра прикреплю) Назначено : рабепразол 20 мг, 2р в день до еды 14 дней, далее по 20 мг 1р в день до завтрака 3 недели, потом денол 240 мг, 2 р в день до еды, 4 недели, амоксицилин 1000мг, 2 р в день после еды, 14 дней , кларитромицин, 500 мг, 2 р в день во время еды , 14 дней При лечение от кларитромицина сильная горечь во рту, не проходящая и сыпь на спине. Приём врача только 10 числа, подскажите пожалуйста, на что можно заменить этот антибиотик? Есть аллергия на доксицилины, левофлоксацин, метронидазол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте в течение какого времени вы уже принимаете?
Дарья Александровна, здравствуйте, принимает с 3 января
горечь во рту можно купировать приемом прям вов ремя еды и принимать фосфалюгель при горечи, это частое явление не повод к отмене , а вот сыпь она какая?Зудит?
Просто у вас на все остальные антибиотики , которые нам могли бы помочь -аллергия
Дарья Александровна, сыпь зудит , говорит что вчера было меньше по количеству, чем сегодня. Фото не нужно ?
Подскажите, а нельзя его заменить на рифаксимин 400 мг, 2 р?
да прикрепите фото посмотрю. Нет рифаксимин это кишечный антибиотик никак не работающий на хеликобактер к сожалению
Дарья Александровна, спасибо большое. Фото прикрепила
да похоже на аллергическую реакцию, тогда отменяем кларитромицин и примите антигистаминный препарат. Теперь чтобы подобрать антибиотики при следующей гастроскопии надо брать посев с определением к чувствительности к антибиотикам.
Сейчас оставить только ИПП(рабепразол) и висмут на месяц вместо 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмените амоксициллин кларитромицин и амоксициллин.
Не исключу, что сыпь может быть и на фоне приёма а амоксициллина.
Де нол сейчас начните прием, его необходимо начинать с началом приема антибиотиков.
Учитывая наличие язвенного дефекта рабепоазол через две недели не уменьшаем дозу, а продолжаем прием до месяца два раза в день, затем 20 мг утром еще месяц.
Вторая схема лечения, а так же запасная с левофлоксацином ей так же не подходит.
Значит лечитесь без антибиотиков.
Альфа нормикс не активен в отношении хеликобактер.
Елена Николаевна, Подскажите, а нельзя его заменить на рифаксимин 400 мг, 2 р? Это вычитали в гугле, что можно им заменить.
И ещё, сегодня мама была у терапевта в гос поликлинике, терапевт предложила заменить кларитромицин на тетрациклин , так тоже нельзя ?
Альфа нормикс не работает в отношении инфекции.
Ну без доказательной базы .
Тетрациклин используется для лечения инфекции хеликобактер во второй схеме совместно с метронидазолом.
Ну смотрите, попробуйте заменить на тетрациклин 500 мг 4 раза в день(14 дней) . Возможно он будет эффективнее. Но тогда в этом случае лечение будет не по стандарту.
Де нол сейчас прям подключайте обяк, он способствует быстрому заживлению язвенного дефекта.
Елена Николаевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая аллергическую реакцию в виде сыпи антибиотики нужно отменить:амоксициллин и кларитромицин. пока без приема доктора не какие антибитики добавлять не нужно, только на осмотре очно. Денол как правило назначается сразу же, так как он способствует заживлению.
Екатерина Андреевна, спасибо большое
скорейшего выздоравления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации одна из возможных рекомендаций - продолжить прием Рабепразола 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 1 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Денола по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 1 месяц, возможно добавить к терапии Хелинорм по 1 табл в сутки 1 месяц. ФГДС контроль после лечения. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При наличии инфекции решать вопрос терапии хеликобактерной инфекции в дальнейшем.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Учитывая всю Вашу ситуацию - Амоксициллин и Кларитромицин сейчас отменяем.
По лечению оставляем:
1. Рабепразол.
2. Сейчас же начинаем Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, после него Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
3. Добавить сейчас Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
На очном приеме с доктором нужно будет решать вопрос о назначении следующей схемы антибиотиков с учетом аллергических реакций, которые Вы описали.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202015 ответов
- 23 Января 20211 ответ