Что вас беспокоит?
Как быть. Стрептококк?
У мужа Заболел шейный лимфоузел 4.01. на второй день темпер 37,5. Сегодня 37. Лимфоузел с другой стороны тоже болит слегла. Стрептатест положительный. В апреле 2024 была ангина с налетом первый раз в жизни, пропил таваник 3 дня. В июле 2024 заболел лимфоузел. Стрептатест положительный, кровь бактериальная. Пропил амоксиклав 875+125 мг строго 10(!) дней. Сейчас январь 2025. Снова рецедив? Вопрос. 1. Почему стрептококк не уходит и рецидивирует? Какая тактика лечения сейчас? 2. А если муж просто носитель пиогенного стрептококка? (есть же небольшой % населения). Какая тактика тогда? Снова амоксиклав?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стрептококк может быть и в виде носительства, поэтому важно оценивать и симптоматику тоже.
1. Если это действительно рецидивы, то не эндогенные (от имевшегося ранее стрептококка), а экзогенные (из-за повторного заражения от больного или носителя). К сожалению, у некоторых людей БГСА-инфекции рецидивируют. Если сейчас есть симптомы ангины (можно посчитать по шкале Центора), то показан приём антибиотиков (можно амоксициллин 1000 мг 2 р./Сутки на 10 дней).
2. Если больше данных за носительство (нет типичной симптоматики БГСА-тонзиллита), то только симптоматическое лечение.
Ольга Александровна, а как понять:
Болят лимфоузлы шейные и температура 37.
Горло красное, но без наложений. Глотать не больно.
Есть ли смысл дотерпеть до завтра и сдать бак посев?
А После сдачи начать амоксиклав.
При такой симптоматике вероятность того, что это стрептококковая ангина, низкая (около 10-15%). Я бы рекомендовала сдать завтра бак.посев, антибиотики пока не принимать. Если посев будет положительным, тогда уже пропить курс.
Ольга Александровна, поняла вас.
Спасибо!
А есть маркеры, которые помогут в тактике лечения?
Общий анализ крови, асло…что нужно сдать?
Только посевы. Общий анализ крови - вещь неспецифическая, нет каких-то типичных именно для стрептококка изменений.
АЛС-О применяется только для ретроспективной диагностики, то есть, если у человека развился гломерулонефрит, к примеру, и нам нужно понять, спровоцирован он недавней стрептококковой инфекцией или нет.
Ольга Александровна, спасибо!
Подгрузила фото миндалины. Походу формируется налет? Темпер 37.8 поднялась.
Да, есть налёты в небольшом количестве, но так может быть и при вирусной инфекции тоже. В данном случае нужны посевы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) да, такое быть может, чтобы снизить рецидивы после основного курса лечения назначаем бициллинопрофилактику в течении года
2) по описанию у него не носительство, а явные обострения
Ирина Владимировна, а чтобы сейчас обезопасить семью от заражения целесообразно сдать мазок и после пропить амоксиклав?
Ирина Владимировна, поняла вас доктор.
Подгрузила фото миндалины, сейчас сделала. Темпер 37.8.
Налет появляется: достаточно аптечного стрептатеста и да, антибиотик обязателен при обострении
Ирина Владимировна, стрептптест положительный. Сделали еще утром. А антибиотик выбора так же амоксиклав?
Так как им недавно лечились, то можно проколоть цефтриаксон или пропить супракс
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 201910 ответов
- 14 Июня 20202 ответа
- 15 Сентября 202033 ответа
- 3 Февраля 202158 ответов