Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2794493

Что вас беспокоит?

Гайморит? Нужен ли антибиотик ?

Здравствуйте! Лечу гайморит вторую неделю, промывала нос долфином 10 дней, плюс риалтрис . На данный момент беспокоят боли возле носа около глаза, пульсирующая, как будто отёк, особенно после улицы, при смене температуры. плюс боль головы. Боли сильные, помогает ибупрофен. Снимок пазух, кровь и посев прилагаю.

Нет
34 года
6 Января 2025·Просмотров: 163·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам в целом нет данных за бактериальное воспаление, но кровь не особо чувствительна к воспалению в околоносовых пазухах.

В мазке без патогенной флоры.

По рентгену признаки жидкостного содержимого в верхнечелюстной пазухах, что предполагает антибактериальную терапию.

За последние 3 месяца принимали антибиотики?
Есть ли аллергия на них?

Здравствуйте! Я переболела гайморитом в ноябре, с антибиотиком. Потом был отёк остаточный в пазухе, лечила его. Но потом снова заболела, горло, кашель, насморк.. 27.12 поняла что гайморит, начала промывать долфин, брызгать риалтрис , плюс таблетки цитрин. 29.12 сделала снимок. На данный момент насморка нет совсем, при промывании зелень больше не выходит, нос дышит. Но после прогулки с детьми к обеду начинает пульсировать нос около глаза и болеть голова. Один раз в день пью нурофен на протяжении уже 10 дней . Может стоит сделать снимок снова?

Рентген-контроль можно сделать уже через 7 дней после начала лечения

Спасибо сделаю тогда снимок сегодня .

По готовности Приложите результат

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста посев! Как лечить данную бактерию?

Здравствуйте

Клебсиелла относится к условно-патогенной бактерии, в норме может жить на слизистых. Ее не лечат

Спасибо, хотела услышать ваше мнение. Лору в поликлинике не понравился анализ, сказала что в большом количестве и назначила бактериофаг

Такая флора если и вызывает симптоматику, то лечится антибиотиком.

А вы антибиотик принимаете?

Нет, так как принимала уже два за три месяца, сказали сделать кт и назначили пока бактериофаг и промывание диоксидином. На данный момент все хорошо, нос дышит, голова перестала болеть…

Подскажите пожалуйста, врач сказала ампулу 1% диоксидина в бутылочку долфина, правильное от назначение ?

Диоксидин вообще не используют для носа, так как он дополнительно убивает полезную микрофлору. Лучше просто долфином промывать

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену признаки наличия содержимого в обеих в/ч пазухах
Снижение пневматизации в лобных пазухах

Вам назначили антибиотик?

Здравствуйте! Я переболела гайморитом в ноябре, с антибиотиком. Потом был отёк остаточный в пазухе, лечила его. Но потом снова заболела, горло, кашель, насморк.. 27.12 поняла что гайморит, начала промывать долфин, брызгать риалтрис , плюс таблетки цитрин. 29.12 сделала снимок. На данный момент насморка нет совсем, при промывании зелень больше не выходит, нос дышит. Но после прогулки с детьми к обеду начинает пульсировать нос около глаза и болеть голова. Один раз в день пью нурофен на протяжении уже 10 дней . Может стоит сделать снимок ещё раз?

Вообще такие симптомы больше характерны для остаточного отека
Для уточнения диагноза есть смысл выполнить рентген пазух носа

Сейчас рекомендовано проводить местное лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять остаточный отек

Есть ли смысл продолжать промывание долфином? Риалтрис поменять на назонекс?

Промывать есть смысл, только если есть выделения
Реалтрис лучше заметить на Назонекс, реалтрис мы назначаем при лечении аллергии

Поняла, спасибо. Постараюсь сегодня сделать снимок

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, посев! Как лечить данную бактерию?

Данная бактерия в норме живет в носу и зеве, лечить ее надо

Спасибо, Хотела узнать ваше мнение . Врача в поликлинике смутил посев, сказала что в большом количестве и назначила бактериофаг . То есть данная бактерия не могла быть причиной гайморита?

Нет, обычно данная бактерия воспаления не вызывает

Принятый ответ

Здравствуйте
В пазухах жидкость, показание в антибактериальной терапии.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.Так же начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
С разницей в 3 часа ацц или флуимуцил 600 мг в сутки-5 дней

Здравствуйте! Я переболела гайморитом в ноябре, с антибиотиком. Потом был отёк остаточный в пазухе, лечила его. Но потом снова заболела, горло, кашель, насморк.. 27.12 поняла что гайморит, начала промывать долфин, брызгать риалтрис , плюс таблетки цитрин. 29.12 сделала снимок. На данный момент насморка нет совсем, при промывании зелень больше не выходит, нос дышит. Но после прогулки с детьми к обеду начинает пульсировать нос около глаза и болеть голова. Один раз в день пью нурофен на протяжении уже 10 дней . Может стоит сделать снимок снова?

Снимок делается в динамике на 5-7 день терапии.
И после через 3 недели с момента выздоровления сделать нужно кт придаточных пазух носа

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста посев! Как нужно лечить данную бактерию?

Принятый ответ

Здравствуйте.
С какого числа болеете? Началось все с ОРВИ? Какие-то выделения из носа есть? Сколько дней беспокоит головная боль?

На рентгенограмме околоносовых пазух отмечается пристеночное снижение воздушности в гайморовых пазухах.
Изменения в лабораторных показателях больше характерны для вирусной инфекции.

Далеко не при каждом синусите необходимы антибиотики. Однако, если на фоне адекватного лечения в течение 5-7 дней улучшения не наступает или хуже, то антибиотики назначают.

Стартовыми являются антибиотики пенициллинового ряда, если нет аллергии и не принимали в течение последних нескольких месяцев.

Здравствуйте! Я переболела гайморитом в ноябре, с антибиотиком. Потом был отёк остаточный в пазухе, лечила его. Но потом снова заболела, горло, кашель, насморк.. 27.12 поняла что гайморит, начала промывать долфин, брызгать риалтрис , плюс таблетки цитрин. 29.12 сделала снимок. На данный момент насморка нет совсем, при промывании зелень больше не выходит, нос дышит. Но после прогулки с детьми к обеду начинает пульсировать нос около глаза и болеть голова. Один раз в день пью нурофен на протяжении уже 10 дней . Может стоит сделать снимок ещё раз?

Здравствуйте.
В целом из описания положительная динамика по симптомам, за исключением головной боли.
Поэтому желательно новый осмотр у ЛОРа, проведение повторного исследования околоносовых пазух.

Спасибо, снимок сделаю сегодня. Подскажите в какой проекции лучше сделать его? Как предыдущий?

носо-подбородочная проекция. На ней лучше всего видно гайморовы пазухи.
Или выполнить КТ, если есть такая возможность, где хорошо будут видны все околоносовых пазух. На обычной рентгенографии плохо доступны для визуализации решетчатые клетки, клиновидные пазухи.

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста посев! Как лечить данную бактерию?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.