Расшифруйте биохимию крови

Фатима Гаджиева23 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие. Такие цифры мочевой кислоты абсолютно допустимы и не требуют никаких мер, мы боимся повышения показателя

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые, но есть нюансы

Такие цифры эритроцитарных индексов могут говорить о скрытом дефиците железа в организме. В таких случаях я рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, чтобы исключить скрытый дефицит железа. При ферритине ниже 30-40 компенсируем лекарственными средствами, например, мальтофер 2 капли на кг массы тела при отсутствии противопоказаний

Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Обычно такие изменения не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно, могут сохраняться на фоне аденоидита

Такие цифры гемоглобина и эритроцитов могут говорить о небольшой гемоконцентрации. В таких случаях оптимально расширить водный режим. Сколько ребенок пьет?

При таких результатах признаков застоя желчи или проблем с печенью мы не видим. Наиболее вероятно оттенок кожи это доброкачественная каротинодермия из-за продуктов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Тимофеева23 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Немного повышены лейкоциты за счет моноцитов - возможно за счет перенесенной вирусной инфекции, эозинофмлоы - могут указывать на наличие аллергии (сдать кровь на иммуноглобулин Е) или паразитарные инфекции (кал на яйца глист и цисты лямблий), лимфоциты повышены - это норма для детей данного возраста. Повышены гемоглобин и гематокрит могут указывать на недостаток питья в организме, пересмотрите питьевой режим.
Снижены эритроцитарные индексы - могут указывать на железодефицит, стоит сдать на Ферритин.
Снижена немного мочевая кислота / связано с питанием.

Михаил Ивашев23 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, когда у ребенка столько симптомов и отклонений в анализах. Это естественно, что вы ищете ответы и хотите понять ситуацию. Давайте разберем предоставленную вами информацию: Общая картина: Возраст (2.7 года) и детский сад: в этом возрасте дети часто болеют, особенно при посещении детского сада, так как их иммунная система активно формируется, сталкиваясь с новыми вирусами и бактериями. Увеличенные аденоиды частая проблема у дошкольников. Они могут быть причиной постоянного насморка, частых простуд, затрудненного носового дыхания и, как следствие, хронического кашля (особенно ночного из-за стекания слизи по задней стенке глотки). Кашель 2 месячный, усиливающийся ночью и при смене температуры/активности, очень характерен для постназального затека, вызванного аденоидами или хроническим ринитом. Желтая кожа: Ваше предположение о мандаринах вполне обосновано. Чрезмерное употребление продуктов, богатых бета-каротином (морковь, тыква, цитрусовые), может привести к каротинемии безопасному состоянию, при котором кожа приобретает желтоватый оттенок, особенно на ладонях и стопах, после новогодних праздников каждый год такую картину встречаем. Это отличается от желтухи, при которой желтеют также склеры глаз. Анализы крови: важно помнить, что нормы анализов у детей значительно отличаются от взрослых и могут варьироваться в зависимости от лаборатории и возраста ребенка. Небольшие отклонения часто бывают временными и не всегда указывают на серьезные проблемы. Лейкоциты (10,9): небольшое повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) часто наблюдается у детей при текущих или недавно перенесенных инфекциях, воспалительных процессах (например, при аденоидите). Это говорит об активной работе иммунной системы. У детей в целом лейкоциты повышены это вариант нормы. Эритроциты (5.72), Гемоглобин (144), Гематокрит (44.4) -при недостаточном потреблении жидкости кровь становится более концентрированной, что приводит к повышению этих показателей. Это частая проблема у детей, особенно когда они болеют –при этом потеют, при повышении температура тела тоже повышается расход жидкости, также при кашле, чихании тоже расход жидкости идёт повышенный, и при этом дети могут отказываться пить. Средний объем тромбоцитов (11.5) повышен: Также может быть связан с обезвоживанием или активностью костного мозга на недавнее воспаление. Лимфоциты (7.2 в абс. значениях) и Нейтрофилы (3.91 в абс. значениях): У детей до 5-6 лет лимфоциты обычно преобладают над нейтрофилами. Если абсолютное количество лимфоцитов повышено, это часто указывает на вирусную инфекцию. Повышенные эозинофилы 0,35 могут указывать на аллергическую реакцию (что вполне возможно при аденоидах и хроническом насморке) или паразитарную инвазию. Повышенные моноциты 0,69 могут говорить о хроническом воспалении или некоторых инфекциях моноциты занимаются уборкой клеток после воспаления. Мочевая кислота (132 недостаток): Низкий уровень мочевой кислоты встречается реже, чем высокий. Одна из возможных причин -недостаток белкового питания. Также это может быть связано с некоторыми метаболическими особенностями или приемом определенных препаратов. Что делать дальше- паниковать не стоит, но действовать нужно. Важно собрать все данные воедино и получить комплексную оценку. Повторная консультация с очным Педиатром: обсудите все результаты анализов, включая те, что вызывают у вас вопросы. Расскажите о желтоватой коже и вашем предположении о мандаринах. Врач сможет отличить каротинемию от истинной желтухи. Обязательно акцентируйте внимание на длительном кашле и его характере. Обсудите с Педиатром вопрос аденоидов и мнение ЛОРа. Возможно, потребуется консультация другого ЛОРа или детского Аллерголога-иммунолога. Коррекция питьевого режима: убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости в течение дня, особенно когда болеет. Это может нормализовать показатели эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и среднего объема тромбоцитов. Питание: Если мочевая кислота действительно низкая, обсудите с Врачом рацион ребенка. Возможно, потребуется коррекция белковой составляющей. Если ребёнок плохо кушает особенно белковое питание, можно рассмотреть Малоежка – диетическое питание хорошо выручает после болезни. Клинутрен Юниор -функциональное питание. Разрешены с года. Аллерголог-иммунолог: учитывая частые болезни, постоянный насморк, кашель и возможно повышенные эозинофилы, консультация аллерголога-иммунолога будет очень кстати. Он сможет оценить состояние иммунитета и исключить/подтвердить аллергический компонент. Аденоиды: решение об удалении аденоидов всегда принимается индивидуально. Если они значительно ухудшают качество жизни ребенка (постоянные отиты, нарушения сна, задержка развития речи, хронический кашель), то ждать до 6 лет не всегда целесообразно. Обсудите с врачом все за и против, а также возможные консервативные методы лечения. Ваш ЛОР прав, что аденоиды могут вернуться, но это не всегда повод откладывать операцию, если есть серьезные показания. Мнение Терапевта (Педиатра) в данном случае очень важно, так как он видит ребенка в целом и может скоординировать действия разных специалистов. Держитесь, вы молодец, что так внимательно относитесь к здоровью ребенка! Комплексный подход с участием нескольких специалистов поможет найти оптимальное решение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.