Что вас беспокоит?
Постоянные сопли и заложенность носа
Добрый день, два года уже боремся с насморком и отеком носа, аденоиды 3 степень, нас убеждали многие врачи что удалим аденоиды все закончится, ребенок 7 лет болеет от них, удалили аденоиды в октябре, картина не изменилась, постоянно прозрачная слизь, нос не дышит, и теперь кашляет так как слизь стекает в горло, на назонексе чуть держится мы его уже капаем 2 года с перерывами. Сдали повторно на аллергию, ее нет. Подскажи пожалуйста что может быть, как нам вылечить эту проблему? Уже три раза лечили кашель, пили антибиотики кашель прошел а насморк нет, как так? Помоги разобраться 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам смотрели носоглотку эндоскопом после операции?
Прикрепите пожалуйста результаты обследования на аллергию к вопросу
Нет проблем с пищеварением- изжоги, кислоты, горечи в горле у ребёнка?
Я загружаю они пропадают куда то, эндоскопию не делала но были на осмотре раз 5 уже после операции, слизь да стекает, и слизистая такая не здоровая.
А развернутую панель специфических иммуноглобулинов Е вы не сдавали?
В таких случаях также обязательно стоит выполнить эндоскопию носоглотки для контроля состояния носоглоточной миндалины после операции
Сдавали на общий только анализ аллергии, там тоже в норме. Вы не видите анализы? С пищеварением все хорошо, тоже это проверяли.
И на общую респираторную панель сдавали, тоже в норме.
Анализы не вижу к сожалению
Прикрепите их результаты в файлообменник Яндекс диск например а сюда ссылку для просмотра или обратитесь в техподдержку сайта
Если это не аллергия, что еще может быть?
Такие симптомы также могут быть проявлением рефлюкса - заброса желудочного сока в горло и носоглотку у ребёнка
В каких случаях выполняется узи желудка с водной нагрузкой и консультация гастроэнтеролога
А мазок из носа на риноцитограмму вы не сдавали?
Да сдавали, загрузила анализы, вроде получилось. У гастроэнтеролога были она не нашла со своей стороны ничего такого.
А зуда в носу, чихания не бывает у ребёнка?
И у ребенка это ни сопли вот как будто болеет, они не текут, эта прям слизь как желе, трудно высмаркнуть даже.
Зуда нет, а чихать да бывает чихает каждый день по разу по два, бывает и нет.
А рентген или КТ пазух носа не выполняли ребёнку ранее?
Делали, с аденоидами еще весной. Отправлю ссылку вам на него, может откроется https://disk.yandex.com.am/d/PznawtOjM-FiBg
https://disk.yandex.com.am/d/PznawtOjM-FiBg
А рентген делали вот не давно, прикрепляю фото
А ссылкой направила КТ
Удалось открыть и посмотреть диск КТ
По приложенному КТ имеются признаки отека слизистой оболочки в гайморовых пазухах больше справа и решеток
А КТ выполнено в момент болезни ребёнка или вне болезни?
Да в момент болезни, где был так же заложен нос и слизь.
А описанные вами симптомы у ребёнка только в момент болезни или имеются непрерывно?
Непрерывно можно сказать, тут вот как только начала назонекс капать все прошло на 5-7 дней и потом снова. Два года уже с этим боремся, эта слизь постоянно щас вон и кашель добавился.
Справа у нее как раз и имеется сильнее заложенность
Как правило назонекс все же дает выраженный положительный эффект именно при аллергическом рините
А в семье есть аллергики у вас?
Нет у нас нет в семье аллергиков. Так нет же аллергии, вон уж сколько сдали всего, ну все отрицательные, значит это ни она. Что то другое
Ни тизин алержди, ни зиртек такие симптомы не убирают.
Тизин аллерджи и зиртек как правило плохо работают для контроля именно носовых симптомов аллергии
В таких случаях вероятен и так называемый локальный аллергический ринит, когда есть его симптомы но нет никаких изменений характерных для аллергии в анализах крови
В таких случаях для уточнения диагноза выполняют назальные провокационные пробы с введением аллергенов в нос под контролем аллерголога
Щас тоже капаем назонекс но отек и слизь не проходит. Прошла вначале вот на неделю где то и все заново.
Назонекс в таких случаях по показаниям стоит использовать курсами не менее 3-6 месяцев непрерывно в чистый нос
Принятый ответ
Здравствуйте
После операции вам смотрели повторно носоглотку с эндоскопом?
Вы использовали местные ГКС - Назонекс/Дезринит длительно?
Здравствуйте, не смотрели но были на приеме раз 5, да видно что течет слизь с верхних пазухах, и слизистая не хорошая красноватая, назонекс длительно капали с аденоидами, было терпимо как только бросали сразу сопли, было хуже, сейчас тоже капаем назонекс уже недели 2 но слизь и подкашливание не проходит, бывает чихает.
Нужно выполнить именно эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов - это золотой стандарт диагностики
Назонекс рекомендовано продолжать по 1 дозе 2 раза в день - месяц
К лечению в таких ситуациях есть смысл подключить монтелукаст 4 мг 1 раз в день - 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо оценить результат операции, сделав эндоскопию носоглотки, бывает такое, что могли удалить не всю ткань.
Назонекс в таких случаях необходимо продолжить использовать
Здравствуйте, капаем его уж два года, он хуже не может сделать? Если так постоянно сидеть на нем
Вы его непрерывно используете в течение 2-х лет? У назонекса курс непрерывного использования может быть 6 месяцев.
А вы не пробовали Авамис? У препарата другое действующее вещество, но действие то же?
С перерывами, два года то авамис то назонекс то дезринит, но перерывы не большие были, максимум месяц
Сейчас все же лучше продолжить его курс и в плановом порядке выполнить эндоскопию носоглотки
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20192 ответа
- 22 Августа 20191 ответ
- 15 Октября 20201 ответ
- 11 Ноября 202016 ответов