Длительный кашель — вопрос №2795828

Question

Длительный кашель — вопрос №2795828

Татьяна

40 просмотров

7 января 2025

Добрый день! Сыну 23 г. Беспокоит длительный кашель на протяжении двух месяцев. В ноябре обратился к врачу с признаками ОРВИ. Была субфебрильная температура, заложенность носа и кашель. Особо ничем не лечится. Потом остался один только кашель. Стали общий анализ крови. Кровь спокойная, кроме увеличенных эзонофилов. Через недели 2 сделали КТ, т.к. кашель не проходил. КТ легких не выявил изменений, а вот КТ носа было не очень. У него в принципе почти всегда заложен нос. Есть подтверженная аллергия на сорные травы. Посмотрите пожалуйста КТ носа. Куда копать, какие анализы ещё сдать? На данный момент сдали общий анализ крови повторно и сдал комплексный анализ на гельминты. Пока нет результатов. Беспокоит влажный кашель. Мокрота хорошо отходит.

Возраст: 23

Хронические болезни: Аллергический ринит

Вопрос закрыт

кашель

кт носа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

Анна Юрьевна, приложила последний анализ крови и КТ. Зуда в носу нет, чихает редко, нос заложен практически постоянно, уже много лет. Утром отсмаркивается. Посмотрите пожалуйста КТ носа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

В общем анализе крови повышенные эозинофилы что наиболее вероятно соответствует аллергическим изменениям

Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

А пульмонолог не смотрел сына?

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

Анна Юрьевна, планируем сдать аллергопанель. Слушал терапевт, сказал в лёгких чисто. При наклоне голова не болит. Подскажите что скажите про КТ носа?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

А есть у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

Анна Юрьевна, нет к сожалению. Только описание.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

По описанию КТ имеются следы жидкости в пазухах которая может иметь как воспалительное так и аллергическое происхождение

Но учитывая отсутствие признаков бактериального воспаления по анализам крови более вероятно жидкость имеет именно аллергическое происхождение

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

Татьяна Владимировна, насколько обосновано сдавать мокроту, если на КТ всё хорошо? Периодически применяет спреи типа назонекса. Говорит не особо помогает. Аллергопанель планируем сдать. Пили антибиотик амоксиклав, врач выписывала. Кетотифен. От кашля АЦЦ. Подскажите что по КТ носа скажите?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 января

ЛОР

По КТ не видны все варианты воспаления в бронхах, особенно если оно только на уровне слизистой оболочки. Думаю что по этому вопросу лучше проконсультироваться с пул монологом. Можно сдать ПЦР тест на хламидии, микоплазмы пневмонии.

Голос не изменён?
А что касается носа, пациентам с аллергическим ринитом лучше подходят комбинированные средства с моментазоном как например момат-рино Адванс или Реалтрис. Для промывания носа применяется спрея Аква Марис эктоин который создаёт защитную плёночку для снижения контакта аллергена со слизистой оболочкой. Также можно применять периодический спрей Назаваль с таким же эффектом, особенно когда есть повышенный риск контактов с аллергенами. Ну и конечно периодически в период обострения если местная терапия неэффективна дополнительно добавляется противоаллергическое средство внутрь.

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

Виктория Викторовна, амоксиклав пропивали 7 дней. Кровь при этом была спокойная. Может ли кашель быть из-за носа? И как понять выделения аллергического характера или бактериальная? Посмотрите пожалуйста анализ крови. Может ли при таком результате быть бактериальная инфекция в носу?

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 8 января

Детский ЛОР, ЛОР

Кашель может быть из-за стекания слизи по задней стенке глотки, конечно. Кровь при этом не реагирует, если есть какой-то местный процесс, кровь реагирует на гнойные больше процессы. В большинстве случаев, и аллергическом, и инфекционном применяется Мометазон, например,как писала выше.
Ещё ,могут присутствовать 2 компонента одновременно, и аллергия, и инфекция. Смотрят риноцитограмму из носа,но нельзя использовать для достоверности результатов Мометазон около 7 дней, и посев на флору из носа с чувствительностью. Но а большинстве случаев все равно используется Мометазон

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Валерия Александровна, да стекание есть. Подскажите можно ли сдать только посев из носа или только риноцитограмму? Или нужно оба анализа?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Можно вначале сдать риноцитограмму и если по ней будет инфекционное воспаление, то дополнительно сдать мазок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Недержание мочи

1 ответ

2 июля 2020

Лиля

Вопрос закрыт

Кашель у детей

3 ответа

20 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Сильный кашель

2 ответа

20 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать не проходит сухой кашель ?

1 ответ

14 августа 2023

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Высокий показатель соэ

4 ответа

30 сентября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Насколько серьёзен диагноз и насколько необходима госпитализации

4 ответа

24 августа 2024

Марина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Держаться температура 5 дней 38,5/39,5

1 ответ

14 марта

Надежда, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T13:06:26+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста и результаты анализов крови к вопросу

Как дышит нос у сына, есть ли зуд в носу, чихание?

Принятый ответ

Степанова Татьяна Владимировна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T13:34:39+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 января

ЛОР

Здравствуйте. В этом случае сдается мокрота если она есть для цитологического анализа.
Чем лечились за это время? Использует ли какие-то препараты для лечения аллергического ринита?

Принятый ответ

Шмидт Виктория Викторовна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T15:25:45+03:00

Здравствуйте. В пазухах есть некоторый воспалительный процесс, также описана отечность слизистой. Вероятно, аллергокомпонент поддерживает отек слизистой в полости носа. Отек в лобных пазухах уходит медленно и часто требует назначения антибиотиков. Также в нос используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T16:30:59+03:00

Здравствуйте.
Выявленные изменения на КТ со стороны околоносовых пазух могут быть при аллергическом воспалении, и в результате нарушения воздухообмена в синусах носа из-за длительного отека слизистой оболочки.
Конечно, необходим очный осмотр у ЛОР-врача для оценки состояния слизистой носа и внутриносовых структур, сопоставления данных КТ с результатом осмотра.

В подобных ситуациях назначают интраназальные глюкокортикостероиды длительным курсом 3-6 мес или дольше. Например, спрей назонекс. Также по необходимости промывают полость носа физ.раствором или препаратами морской воды.

Нормальный результат КТ органов грудной полости не может полностью исключить патологию бронхо-легочной системы.
Я думаю, что вам необходимо проконсультироваться с пульмонологом, возможно показано проведение спирометрии.

Также необходимо дообследование у аллерголога. Помимо аллергии на сорные травы, могла добавиться аллергия на бытовые аллергены.

Корнеева Валерия Александровна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T22:43:09+03:00

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 10 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

А есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Также можно сдать риноцитограмму, что определить аллергическую реакцию именно в полости носа.

Также рекомендовано сдать посев из зева на флору.

Принятый ответ