Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2796143

Что вас беспокоит?

Снижение показателей крови

На химиотерапии упали показатели крови. WBC 1,33; plt 96; neu/сегм 0,74 55,6%; plt по фонио 113. Базофилы 4,5%, моноциты 13,1%; лимфоциты 0,35 26,2%. Соэ 33 Признаки орви: небольшие сопли. В семье еще есть заболевшие, кто пьет антибиотики. Можно ли при признаках орви колоть зарсио? Или как вытащить из этого состояния? Спасибо!

Сд2, гипертония, МКБ 71.3
69 лет
7 Января 2025·Просмотров: 132·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови снижены лейкоциты, за счёт всех групп. При уровне нейтрофилов менее 1 после курса химиотерапии действительно рекомендовано рассмотреть введение филграстима (Зарсио) для нормализации количества нейтрофилов. Проявления инфекции не только не препятствуют этому, но и, напротив, являются дополнительным аргументом за введение филграстима, потому что на фоне любой инфекции особенно важно поддержание адекватного количества нейтрофилов, чтобы не допустить тяжёлого течения инфекции.
При таком количестве нейтрофилов может также быть рассмотрено профилактическое применение антибактериальных, противогрибковый и противовирусных средств - до момента нормализации нейтрофилов. При повышении температуры более 38 на фоне такого значения нейтрофилов состояние расценивается как фебрильная нейтропения, и назначение антибиотиков становится обязательным.
Уровень тромбоцитов снижен незначительно, более 100 при подсчёте по Фонио; это является безопасным значением и не требует никаких действий, кроме наблюдения.

После введения зарсио через 2 дня wbc 4,33; plt 159; лимф 0,71-9,2%; neut 6,73-87,3%
И сегодня была химия (1 день в 1-2недели). Если это бактериальная инфекция, химия убьет ее? Или все-таки стоит идти к терапевту и просить антибиотики. Спасибо за ответ!

Добавила приложение

Изменения в крови (увеличение относительного содержания нейтрофилов) довольно характерны для реакции на Г-КСФ, поэтому только по этим показателям делать вывод о наличии инфекции и назначать антибиотики не нужно. Если ли сейчас какие-то клинические признаки инфекции? Кашель, насморк, повышение температуры?

Принятый ответ

Здравствуйте
При снижении лейкоцитов и нейтрофилов после химиотерапии препараты, стимулирующие лейкопоэз (зарсио и др), назначаются. При повышении температуры обязательно очный осмотр терапевта, согласовать прием антибиотиков, противогрибковых средств.
Уровень тромбоцитов безопасный для жизни. Риск кровотечения не повышен. Постепенно тромбоциты восстановятся.

Принятый ответ

Здравствуйте, показатели могут соответствовать вирусиндуцированной лейкопении, тромбоцитопении. По мере выздоровления кровь сама нормализуется. Лучше каждые 3-5 дней отследить лейкоциты чтобы не пропустить ещё большее снижение. Также это может быть результатом химиотерапии.

Что по клинике сейчас у вас? что беспокоит?

Прием филграстима и аналогов показан после завершения химиотерапии через 24 часа.

После введения зарсио через 2 дня wbc 4,33; plt 159; лимф 0,71-9,2%; neut 6,73-87,3%
И сегодня была химия (1 день в 1-2недели). Если это бактериальная инфекция, химия убьет ее? Или все-таки стоит идти к терапевту и просить антибиотики. Спасибо за ответ!

Добавила приложение

Химиотерапия может вновь ухудшить показатели, именно поэтому стимуляторы вводятся после химиотерапии, а не до.

Вирусная инфекция протекает с клиникой: насморк, кашель, температура и тд. Если этого нет, то лейкопения была связана с лечением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.