Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2796185

Что вас беспокоит?

Резко повысилось артериальное давление

Мужчина 70 лет, 164 см, 75 кг Принимаю ежедневно утром в течение последних двух лет: Нифекард-30 Лизиноприл (диротон), 5 мг Тромбо АСС 100 мг Давление в норме: 130-80, пульс 65 Последние два дня: давление по утрам 160-90 при пульсе 70. Принял дополнительно капотен-25, по полтаблетки, 2 раза в день. Давление на второй день снизилось, но беспокойство осталось. Буду благодарен за советы специалистов. Снял сегодня ЭКГ (прилагается). Закономерность, наблюдаемая много лет: при легкой физической нагрузке (быстрый шаг, медленный бег), пульс возрастает, а давление всегда уменьшается. Дополнительно сообщаю диагноз от 20.08.2019 (после у кардиолога не был): Гипертоническая болезнь 2 ст., 2 степень, высокий риск ССО Гиперлипедемия II А типа. Атеросклероз аорты. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Протокол ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС-63 Нормальное положение электрической оси сердца. Признаки ротационных сдвигов вдоль продольной оси по часовой стрелке. Признаки изменения миокрда, вероятно, вследствие гипертрофии левого желудочка. Морфология QRS-комплексов в отв. II, III, AVF сопоставить с данными ЭХОКГ. Особенности внутрижелудочкового поведения. По сравнению с ЭКГ от 29.07.2018 без выраженной динамики.

гипертония II ст.
70 лет
7 Января 2025·Просмотров: 95·Игорь

Игорь, здравствуйте!
Такая ситуация с давлением вполне возможна и, вероятно, кратковременна - всему виной праздничные дни: какое-никакое злоупотребление в диете и режиме есть всегда.
У Вас неплохая схема лечения. Добавьте к ней 1/2 таб Нифекард 30 (т.е. 15 мг) на ночь, после 21.00 - давление стабилизируется в течение всего дня

По данным ЭКГ (заключению), которое Вы скопировали каких-либо проблем, и причин повышения АД нет.
Стоит проконтролировать липидный профиль (липидограмму) с учетом уже имеющегося атеросклероза и подобрать необходимое его лечение (гиперлипидемия и атероскдероз аорты уже имеется - не стоит допускать его прогрессирования)
Также неплохо было бы сделать Холтер ЭКГ (Суточное мониторирование ЭКГ) учетом того, что частота пульса и цифры АД связаны друг с другом

Добрый день, спасибо за ответ. Добавлю, что протокол относится к ЭКГ 2019 года. ЭКГ, которое я снял сегодня, пока без расшифровки

Принятый ответ

ЭКГ от 7 января не отличается от того заключения, которое Вы выложили ранее

Здравствуйте.
Сейчас ввиду праздников, повышения приёма соли, алкоголя, возможны скачки давления.
Сейчас постараться пересмотреть рацион.
В плане схемы, всё же я бы немного поменяла на более современные препараты с более выраженными протективными свойствами.
Например, утром валсартан 80 мг, вечером амлодипин 5 мг. Также при подборе доз, данный препарат есть комбинированный, называется вамлосет.
По ЭКГ описана норма
Но мне не очень понятно, зачем тромбо асс. Он назначается прм наличии ИБС или бляшек более 50 процентов .
Обязательно стоит сдать липидограмму, и оценить УЗИ сосудов шеи, так как если там бляшки в 25 процентов и более, уже показаны статины.

Алена Германовна, спасибо! Торвакард я тоже принимаю уже несколько лет. Скажите, а в прикрепленной ЭКГ нет ничего тревожного?

Принятый ответ

Посмотрела, всё в порядке! Нарушений ритма, ишемии нет)

Здравствуйте возможно развилось привыкание к вашим препаратам , в таких случаях переходят на другой препарат, например вальсакор н 80 мг

Добрый вечер, Игорь
По ЭКГ от 7 января без кардиологической патологии
Ритм синусовый , правильный . Ишемии миокарда нет , патологической аритмии нет .
Все интервалы и комплексы в норме .
Если и после праздников сохранится повышение давления утром , то вечером нифекард советую заменить на Кордипин ретард ХЛ 40 мг , это более эффективный препарат, он предотвратит утреннее повышение давления.
Какой у Вас пульс в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, спасибо!
Вчера принимал таблетку нифекарда-30 утром и такую же таблетку вечером. Планирую после нормализации давления принимать таблетку утром и 1/2 таблетки перед сном.
Или лучше перейти на новый препарат?
Давление сегодня утром 135-85.
Пульс в течение вчерашнего дня 70-80.

Принятый ответ

Игорь , добрый день.
Сегодня показатели давления и пульса вполне оптимальные .
Можно пока оставить прием нифекарда по той схеме, которую Вы указали .
Если это лечение будет не эффективно, то Кордипин ретард хл 40 мг утром и 20 мг вечером
Крепкого Вам здоровья ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.