Что вас беспокоит?
Нужна ли дальше химиотерапия
Здравствуйте! Уже не первый раз обращаюсь к Вам. Местные врачи не могут подсказать , что делать дальше. Моему папе 73 года. В апреле месяце поставили диагноз рак желудка ( карцинома) сТ4аN1M0 стадия 3а. Назначили FOLFOX 8курсов. Динамика отрицательная. cT4aN2M1 стадия 4B. Карциноматоз, увеличение опухолевой инфильтрации. Инфаркт миокарда от 2022года, гастрэнтерошунтированиев 2месяца по врожденной поводу ахалазии. Назначена вторая линия химии паклитаксел с рамуцирумаб. После 1курса 2ой линии загноение порт системы, недклю дкржится температура, кладут в стацинар . При КТ -пневмония. Спустя 3недели лечения 29декабря выписывают. Состояние очень ослабленное было, тяжело было подняться по ступенькам. Спустя неделю после выписки состояние удовлетворительное, появились силы, вышел на улицу и спокойно поднялся по ступенькам. Аппетит хороший, но постоянно один раз в день температура 37.4-37.5. Подскажите что делать и есть ли вообще смысл продолжать химию. Мнения врачей разное. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если общее состояние и показатели анализов крови позволяют проводить специализированное противоопухолевое лечение - то непременно его рекомендуется проводить
иначе опухолевый процесс будет неуклонно прогрессировать
Ну он теперь просрочил химию минимум на 1.5месяца
в такой ситуации рекомендуется выполнить свежие контрольные анализы крови и попытаться возобновить противоопухолевое лечение
Посмотрите пожалуйста анализы. При выписке они нормальные? И почему температура раз в день 37.5
Из значимых отклонений -анемия средней степени
Температура может быть обусловлена остаточными воспалительными явлениями или генерализованным опухолевым процессом
Анализам уже две недели - рекомендуется выполнить свежие
Какие конуретно анвлизы нужно здать?
Развернутый общий и биохимический анализы крови
Скажите для контроля динамики лечения химиотерапией КТ обязательно с контрасто или можно без контраста? Боюсь что креатинин будет завышен
Крайне желательно исследование с контрастом
При повышении креатинина его можно заменить МРТ с контрастом
В среду будет сдавать анализы-прикреплю
Буду ждать
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжение химиотерапии должно приниматься исходя из общего состояния пациента на данный момент, что определяется при очном осмотре. Из анализов хотелось бы дополнительно определить: срб, прокальцитонин- маркёры воспаления. По данным оак - анемия средней степени тяжести, в бх крови - гипопротеинемия. Подъёмы температуры могут быть связаны с распадом опухолевых очагов.
Почему то очень опухшие ноги-икры и ступни.
Не понимаю, распад опухолевых клеток-это они еще больше распрастраняются?
С учётом низкого белка в крови - отеки могут носить безбелковый характер. Нужно нутритивное белковое питание, при снижении альбумина - альбумин в/в капельно
Сейчас он лучше себя чувствует, хороший аппетит. Но после перенесенной пневмонии температура один раз в день ближе к вечеру 37.5
Это когда опухолевые клетки гибнут и токсины в результате этого попадают в кровь, дают симптомы интоксикации.
Это плохо, что они погибают?
Скажите для контроля динамики лечения химиотерапией КТ обязательно с контрасто или можно без контраста? Боюс что креатинин будет завышен
Информативней проведение кт с контрастом. Перед возобновлением курсов пхт проведение кт необходимо для исключения ложно отрицательной динамики после 2-3 курсов пхт
В среду будет сдавать анализы-прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте
Температура может быть связана с основным процессом. Лечение нужно продолжать если общее состояние и анализы крови позволяют это сделать. В данной ситуации рекомендуется сдать повторный общий анализ крови, срб, биохимию крови для оценки показателей. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Скажите для контроля динамики лечения химиотерапией КТ обязательно с контрасто или можно без контраста? Боюсь что креатинин будет завышен
Кт с контрастом является более информативным чем без поэтому выполнять лучше с контрастом.
В среду будет сдавать анализы-прикреплю
Хорошо как будут готовы напишите.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь все зависит от состояния пациента. Если поевмонию пролечили, терапевт допустил до химиотерапии, состояние пациента удовлетворительное, анализы крови тоже, то химиотерапевт оценивает можно ли продолжить лечение рака желудка. Без лечения опухоль будет прогрессировать.
Терапевт говорит, что смысла нет делать химию. Зачем его мучить.
Поэтому и обратилась сюда
Возможно он в тяжёлом состоянии. Если пациент лежачий, сам себя не обслуживают, нуждается в постоянном посторонннем уходе, с высоким риском осложнений от химии, тогда могут так сказать.
В среду будет сдавать анализы-прикреплю
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20219 ответов
- 27 Сентября 202128 ответов
- 7 Октября 20218 ответов
- 17 Мая 20221 ответ