Нужна ли дальше химиотерапия — вопрос №2800061

Question

Нужна ли дальше химиотерапия — вопрос №2800061

Анонимный пользователь

169 просмотров

8 января 2025

Здравствуйте! Уже не первый раз обращаюсь к Вам. Местные врачи не могут подсказать , что делать дальше. Моему папе 73 года. В апреле месяце поставили диагноз рак желудка ( карцинома) сТ4аN1M0 стадия 3а. Назначили FOLFOX 8курсов. Динамика отрицательная. cT4aN2M1 стадия 4B. Карциноматоз, увеличение опухолевой инфильтрации.
Инфаркт миокарда от 2022года, гастрэнтерошунтированиев 2месяца по врожденной поводу ахалазии.
Назначена вторая линия химии паклитаксел с рамуцирумаб. После 1курса 2ой линии загноение порт системы, недклю дкржится температура, кладут в стацинар . При КТ -пневмония. Спустя 3недели лечения 29декабря выписывают. Состояние очень ослабленное было, тяжело было подняться по ступенькам. Спустя неделю после выписки состояние удовлетворительное, появились силы, вышел на улицу и спокойно поднялся по ступенькам. Аппетит хороший, но постоянно один раз в день температура 37.4-37.5.
Подскажите что делать и есть ли вообще смысл продолжать химию. Мнения врачей разное. Что нам делать?

Вопрос закрыт

состояние

инфаркт миокарда

местный врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Ну он теперь просрочил химию минимум на 1.5месяца

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 января

Онколог, Маммолог

в такой ситуации рекомендуется выполнить свежие контрольные анализы крови и попытаться возобновить противоопухолевое лечение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализы. При выписке они нормальные? И почему температура раз в день 37.5

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 января

Онколог, Маммолог

Из значимых отклонений -анемия средней степени
Температура может быть обусловлена остаточными воспалительными явлениями или генерализованным опухолевым процессом
Анализам уже две недели - рекомендуется выполнить свежие

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Какие конуретно анвлизы нужно здать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 января

Онколог, Маммолог

Развернутый общий и биохимический анализы крови

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Скажите для контроля динамики лечения химиотерапией КТ обязательно с контрасто или можно без контраста? Боюсь что креатинин будет завышен

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 января

Онколог, Маммолог

Крайне желательно исследование с контрастом
При повышении креатинина его можно заменить МРТ с контрастом

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

В среду будет сдавать анализы-прикреплю

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 января

Онколог, Маммолог

Буду ждать

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Почему то очень опухшие ноги-икры и ступни.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Не понимаю, распад опухолевых клеток-это они еще больше распрастраняются?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 8 января

Онколог

С учётом низкого белка в крови - отеки могут носить безбелковый характер. Нужно нутритивное белковое питание, при снижении альбумина - альбумин в/в капельно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Сейчас он лучше себя чувствует, хороший аппетит. Но после перенесенной пневмонии температура один раз в день ближе к вечеру 37.5

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 8 января

Онколог

Это когда опухолевые клетки гибнут и токсины в результате этого попадают в кровь, дают симптомы интоксикации.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Это плохо, что они погибают?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Скажите для контроля динамики лечения химиотерапией КТ обязательно с контрасто или можно без контраста? Боюс что креатинин будет завышен

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 9 января

Онколог

Информативней проведение кт с контрастом. Перед возобновлением курсов пхт проведение кт необходимо для исключения ложно отрицательной динамики после 2-3 курсов пхт

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

В среду будет сдавать анализы-прикреплю

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Скажите для контроля динамики лечения химиотерапией КТ обязательно с контрасто или можно без контраста? Боюсь что креатинин будет завышен

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Кт с контрастом является более информативным чем без поэтому выполнять лучше с контрастом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

В среду будет сдавать анализы-прикреплю

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Хорошо как будут готовы напишите.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Терапевт говорит, что смысла нет делать химию. Зачем его мучить.
Поэтому и обратилась сюда

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 9 января

Онколог

Возможно он в тяжёлом состоянии. Если пациент лежачий, сам себя не обслуживают, нуждается в постоянном посторонннем уходе, с высоким риском осложнений от химии, тогда могут так сказать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 января

Клиент

В среду будет сдавать анализы-прикреплю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нервное состояние

3 ответа

10 декабря 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

5 ответов

2 января 2022

Анна, Серпухов

Вопрос закрыт

Анализы на печеночный пробы.

6 ответов

30 января 2023

Алена

Вопрос закрыт

Неясность в голове

2 ответа

26 февраля 2024

Денис

Вопрос закрыт

Сильная слабость и потливость на фоне простуды

3 ответа

7 марта 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T21:05:11+03:00

Здравствуйте
Если общее состояние и показатели анализов крови позволяют проводить специализированное противоопухолевое лечение - то непременно его рекомендуется проводить
иначе опухолевый процесс будет неуклонно прогрессировать

Юлдашева Наталия, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T21:51:10+03:00

Здравствуйте. Продолжение химиотерапии должно приниматься исходя из общего состояния пациента на данный момент, что определяется при очном осмотре. Из анализов хотелось бы дополнительно определить: срб, прокальцитонин- маркёры воспаления. По данным оак - анемия средней степени тяжести, в бх крови - гипопротеинемия. Подъёмы температуры могут быть связаны с распадом опухолевых очагов.

Курбанов Рустам Гамирович, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T06:57:55+03:00

Здравствуйте
Температура может быть связана с основным процессом. Лечение нужно продолжать если общее состояние и анализы крови позволяют это сделать. В данной ситуации рекомендуется сдать повторный общий анализ крови, срб, биохимию крови для оценки показателей. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Сураева Светлана Александровна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T08:33:17+03:00

Здравствуйте

Здесь все зависит от состояния пациента. Если поевмонию пролечили, терапевт допустил до химиотерапии, состояние пациента удовлетворительное, анализы крови тоже, то химиотерапевт оценивает можно ли продолжить лечение рака желудка. Без лечения опухоль будет прогрессировать.