Что вас беспокоит?
Аденоиды .
Лечим аденоиды ребенку уже 3-4 месяца В саду постоянно покашливание , насморк сильный Дома этого нет ( дома влажность около 45% ) Сейчас ребенок покашливает Храп И шмыгание носом во время сна в основном , нос при этом без выделения соплей Прописали промывать нос аквалором , но при этом сказали , что сопли скапливаются у задней стенки и аспиратор не поможет Аденоиды 2-3 степень Сказали что можно через систему промывать физ.раствором Но везде противопоказания к такому промыванию это аденоиды 3 степени Как быть ? Чем промывать ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину симптомов?
Сколько лет ребёнку? Умеет ли сморкаться самостоятельно? Каким аспиратором вы пользуетесь?
Аллергию исключили , сдавали мазок еще в самом начале заболевания
Носоглотку смотрели, я прикрепила протокол осмотра лора
Ребенку 1.10
Сморкаться может , но пока плохо
Аспиратор самый обычный , портативный
Учитывая что аденоиды перекрывают 60 % сошника по приложенному осмотру более вероятно промывать нос методом обьемных промываний с помощью шприца с насадкой теплым физраствором вполне допустимо в таких случаях для качественного удаления содержимого из носоглотки
В таких случаях рациональнее использовать аспиратор baby ВАК для более качественного удаления слизи из носоглотки как источника постназального затека
А кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали?
Как долго непрерывно вы используете назонекс?
Назонекс нам сейчас заменили на авамис , потому что назонекс не давал результата
Промывать и физраствором , и аспиратором , я правильно понимаю ?
Сейчас насморка нет , ничего из носа не выходит
До этого был обильный насморк на протяжении двух недель
Использовали назонекс , и називин детский 5 дней
Кровь не сдавали , симптомов вирусного заболевания не было , ходили к педиатру
Да верно стоит сначала промывать затем аккуратно аспирировать остатки содержимого из носоглотки в таких случаях, далее в чистый нос использовать авамис курсом не менее 3-4 недель так как это накопительный спрей
Планово также стоит сдать в таких случаях кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как возможной причины симптомов у ребёнка
Сдавали несколько раз мазок из носа на выявление аллергического характера насморка
Ничего не обнаружено
Кровь сдавали в самом начале (октябрь )
Тоже все чисто
Ребенок пошел в сад в сентябре
С тех пор без признаков заболевания насморк ( либо прозрачный , либо от слишком сухого воздуха в саду густые сопли , желтоватые , но выходя из сада такого нет, опять прозрачные )
И каждые недели 2-3 сопли
Что делать в таких случаях ? Просто промывать?
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы рецидивирующих вирусных насморков на фоне частого контакта ребёнка с орви в условиях сада
Да основа лечения - промывание носа для удаления содержимого чтобы насморки не затягивались в таких случаях
Прикрепите пожалуйста результаты мазков и анализа крови к вопросу
Нашла только одно , прикрепила
В риноцитограммах вариант нормы у ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед промыванием в период болезни и острых симптомов используют предварительно Сосудосуживающие в спрее,, а потом уже промывают нос и аспирируют слизь. Объемные вливания используют, если нет предрасположенности к отита. Слизь из носоглотки частично все равно удалится и без объемных промыванией, использованием, например морской воды в спрее, баллоне. Основное действие оказывает назальные гкс, которые уменьшают продукцию этой слизи
И риноцитограмму смотрят в динамике, желательно не использовать назальные гкс в течение 7 дней перед сдачей. Иногда бывают ложно отрицательные результаты на аллергию
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте , лучше всего промывать нос физиологическим раствором со шприца двадцатки ( без иголки ) . Промывать 2-3 раза в день ( утро , вечер и после сада )
Если нос заложен и не дышит , рекомендуется использовать аквамарис стронг по 1 дозе .
При аденоидах рационально использовать интраназальные ГКС длительно ( Авамис , Назонекс ) по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц .
( флакон встряхнуть и направлять к наружному углу глаза )
Аквамарис пшикать , или с аспирацией ?
Просто пшикать , он хорошо убирает отек
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас по эндоскопии аденоиды увеличены на 60%, в такой ситуации допустимо промывать нос из шприца
При гипертрофии аденоидов рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос с помощью шприца с насадкой солевым раствором (голову наклонив немного вниз, рот должен быть открыт) - 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме без патологии
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды или физиологический раствор 3 раза в день курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 1 раз в день 1 месяц. Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Также рекомендовано сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ мазок из носа на патогенную флору
Здравствуйте
Сейчас используем промывание носа утро / вечер физ.раствором через систему долфин
И авамис утро /вечер по 1 дозе
Но сильно беспокоит кашель от постназального затека
Через устройство долфин промывать нос можно с 4-х лет. В таком возрасте объемные промывания необходимо проводить очень аккуратно через шприц с насадкой.
Влажность отрегулировали в комнате ребенка?
Да , влажность с 3х месяцев в комнате контролируется
Назонекс или Дезринит начали?
Назонекс не дал результата видимого , с 7 числа начали Авамис
Авамис действие свое начнет к 7-10 дню использования
Просто сначала прекратился кашель ночью и утром , а с этой ночи началась опять
В семье есть еще дети или взрослые, которые ходят на работу?
Нет , только он в сад
А сейчас посещает сад?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202310 ответов
- 29 Ноября 202313 ответов
- 19 Декабря 20236 ответов
- 13 Февраля 20243 ответа