Консультация лора /

Аденоиды . — вопрос №2800460

141 просмотр

Лечим аденоиды ребенку уже 3-4 месяца
В саду постоянно покашливание , насморк сильный
Дома этого нет ( дома влажность около 45% )
Сейчас ребенок покашливает
Храп
И шмыгание носом во время сна в основном , нос при этом без выделения соплей
Прописали промывать нос аквалором , но при этом сказали , что сопли скапливаются у задней стенки и аспиратор не поможет
Аденоиды 2-3 степень
Сказали что можно через систему промывать физ.раствором
Но везде противопоказания к такому промыванию это аденоиды 3 степени
Как быть ? Чем промывать ?

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину симптомов?

Сколько лет ребёнку? Умеет ли сморкаться самостоятельно? Каким аспиратором вы пользуетесь?
Принятый ответ
Клиент
Аллергию исключили , сдавали мазок еще в самом начале заболевания
Носоглотку смотрели, я прикрепила протокол осмотра лора
Ребенку 1.10
Сморкаться может , но пока плохо
Аспиратор самый обычный , портативный

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая что аденоиды перекрывают 60 % сошника по приложенному осмотру более вероятно промывать нос методом обьемных промываний с помощью шприца с насадкой теплым физраствором вполне допустимо в таких случаях для качественного удаления содержимого из носоглотки

В таких случаях рациональнее использовать аспиратор baby ВАК для более качественного удаления слизи из носоглотки как источника постназального затека

А кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали?

Как долго непрерывно вы используете назонекс?
Клиент
Назонекс нам сейчас заменили на авамис , потому что назонекс не давал результата
Промывать и физраствором , и аспиратором , я правильно понимаю ?
Сейчас насморка нет , ничего из носа не выходит

До этого был обильный насморк на протяжении двух недель
Использовали назонекс , и називин детский 5 дней

Кровь не сдавали , симптомов вирусного заболевания не было , ходили к педиатру
Детский ЛОР, ЛОР
Да верно стоит сначала промывать затем аккуратно аспирировать остатки содержимого из носоглотки в таких случаях, далее в чистый нос использовать авамис курсом не менее 3-4 недель так как это накопительный спрей

Планово также стоит сдать в таких случаях кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как возможной причины симптомов у ребёнка
Клиент
Сдавали несколько раз мазок из носа на выявление аллергического характера насморка
Ничего не обнаружено
Кровь сдавали в самом начале (октябрь )
Тоже все чисто
Ребенок пошел в сад в сентябре
С тех пор без признаков заболевания насморк ( либо прозрачный , либо от слишком сухого воздуха в саду густые сопли , желтоватые , но выходя из сада такого нет, опять прозрачные )
И каждые недели 2-3 сопли
Что делать в таких случаях ? Просто промывать?
Детский ЛОР, ЛОР
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы рецидивирующих вирусных насморков на фоне частого контакта ребёнка с орви в условиях сада

Да основа лечения - промывание носа для удаления содержимого чтобы насморки не затягивались в таких случаях

Прикрепите пожалуйста результаты мазков и анализа крови к вопросу
Клиент
Нашла только одно , прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограммах вариант нормы у ребёнка
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Перед промыванием в период болезни и острых симптомов используют предварительно Сосудосуживающие в спрее,, а потом уже промывают нос и аспирируют слизь. Объемные вливания используют, если нет предрасположенности к отита. Слизь из носоглотки частично все равно удалится и без объемных промыванией, использованием, например морской воды в спрее, баллоне. Основное действие оказывает назальные гкс, которые уменьшают продукцию этой слизи
И риноцитограмму смотрят в динамике, желательно не использовать назальные гкс в течение 7 дней перед сдачей. Иногда бывают ложно отрицательные результаты на аллергию
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , лучше всего промывать нос физиологическим раствором со шприца двадцатки ( без иголки ) . Промывать 2-3 раза в день ( утро , вечер и после сада )
Если нос заложен и не дышит , рекомендуется использовать аквамарис стронг по 1 дозе .
При аденоидах рационально использовать интраназальные ГКС длительно ( Авамис , Назонекс ) по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц .
( флакон встряхнуть и направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Клиент
Аквамарис пшикать , или с аспирацией ?
Детский ЛОР, ЛОР
Просто пшикать , он хорошо убирает отек
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У Вас по эндоскопии аденоиды увеличены на 60%, в такой ситуации допустимо промывать нос из шприца

При гипертрофии аденоидов рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос с помощью шприца с насадкой солевым раствором (голову наклонив немного вниз, рот должен быть открыт) - 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

В риноцитограмме без патологии

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды или физиологический раствор 3 раза в день курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 1 раз в день 1 месяц. Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Также рекомендовано сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ мазок из носа на патогенную флору
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Сейчас используем промывание носа утро / вечер физ.раствором через систему долфин
И авамис утро /вечер по 1 дозе
Но сильно беспокоит кашель от постназального затека
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Через устройство долфин промывать нос можно с 4-х лет. В таком возрасте объемные промывания необходимо проводить очень аккуратно через шприц с насадкой.

Влажность отрегулировали в комнате ребенка?
Клиент
Да , влажность с 3х месяцев в комнате контролируется
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Назонекс или Дезринит начали?
Клиент
Назонекс не дал результата видимого , с 7 числа начали Авамис
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Авамис действие свое начнет к 7-10 дню использования
Клиент
Просто сначала прекратился кашель ночью и утром , а с этой ночи началась опять
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В семье есть еще дети или взрослые, которые ходят на работу?
Клиент
Нет , только он в сад
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А сейчас посещает сад?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синупрет при беременности 3 триместр 31 неделя
5 ноября 2021
Валерия, Калуга
Вопрос закрыт
Операция или нет
17 января 2024
Марина, Красноярск
Вопрос закрыт
Лимфоузлы и анализ крови
29 марта 2024
Алина, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ 1 скрининг
13 ноября 2024
Агата, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
33 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал