Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке и постоянные отрыжки
Д.д стало постоянно болеть грудная клетка и периодически жжение между лопатками. При этом , я просыпаюсь встаю и начинаются отрыжки и они в течение дня до сна , независимо от приёма пищи. Стоит диагноз хр. Холицистит и хр. Гастродуоденит. Последний раз прошла курс лечения в ноябре. Анализы хорошие, УЗИ брюшной полости в норме, гастроскопию делала в прошлом году. Врач сказала что сфинктеры плохо смыкаются , особых проблем по эгдс нет. Невролог сказала что не с неврологией связано . Было предложение, что срк или гастропатия. Посоветуйте что делать, какие пройти обследования? Уже устала от болей и постоянных отрыжек.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол фгдс и узи. Стул какого характера? есть ли связь с какими то продуктами? или со стрессом?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Я прикрепляю фото . Стул у меня сформирован, но бывает очень тугой. Хожу каждый день. Есть и копрограмма. Я очень тревожный человек, может дело и в стрессах.
Принятый ответ
ознакомилась с результатами. ничего критичного нет. Такие симптомы дейстительно могут быть на фоне тревожности. Основное это работа над эмоциональным фоном. Так же учитывая заключение фгдс рекомендуется придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 35 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. не курить. Из рационно ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок. специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.Ситуционно назначают прокинетики( итомед, ганатон) и пепсан р.
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты ФГДС. Лечение, проведённое в ноябре, быстро принесло положительный результат?
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Фото обследования приложила. Лечение принесло на время облегчение и не сразу. И буквально на пару недель
Здравствуйте! По ФГДС определяется гастроэзофагеальный рефлюкс, он может давать такую картину.
Обычно в такой ситуации рекомендуется ганатон по 1 таб 3 раза в день до еды 1 месяц, нексиум (Нольпаза) 20 мг, по 1 таб утром за 30 минут до завтрака 8 недель.
Гевискон или фосфалюгель по 1 пакетику сразу после еды и на ночь 3-4 дня.
Рекомендуется исключить из питания жирное, жареное, острое, маринады, томатную пасту, какао, шоколад, кофе или по возможности снизить потребление этих продуктов. После еды сразу не ложиться. Не кушать за 2-3 часа до ночного сна.
Если на фоне этой терапии не будет выраженного эффекта, то скорее это гиперчувствительный пищевод (он более чувствителен к внешним раздражителям, что вызывает клиническую симптоматику). Особенно это вероятно, если у вас есть повышенная тревожность. В такой ситуации рекомендуется применять антидепрессанты в низких дозах (амитриптилин, например) 6-12 месяцев.
Юлия Юрьевна, здравствуйте! В ноябре именно эти препараты мне прописал гастролог , я их пропила. Но спустя пару недель боль вернулась вместе с отрыжками. Тяжесть и боль в грудине , и печёт между лопаток. Может это быть проблемы с пищеводом? Нет ли необходимости пройти ещё какое нибудь обследование? Или все таки мне кажется психологу?(
Здравствуйте! Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте. Я очень эмоциональная. Переживаю по каждому поводу. Тревожность присутствует всегда. Я даже научилась в себе это держать. Могу улыбаться, несмотря на то что по сути неспокойна
Анна Сергеевна, я прошла тест, который мне порекомендовала сделать невролог. У меня субклинически выраженная тревога и депрессия. Но пока я не знаю , как это понимать
Поняла Вас. По описаниию, что Вы указали в тексте возможна так называемая функциональная аэрофагия. Эта проблема, которая часто сопровождает людей с тревожным расстройством или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Важно работать именно с психо эмоциональным фоном, дабы тревога самостоятельно не купируется, её нужно лечить. Обычно в таких случаях рекомендуют обратится к профильному доктору с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии и дальнейшей оценкой самочувствия. Опираясь на опыт могу сказать, при нормализации психо эмоционального фона, большинство жалоб со стороны органов ЖКТ полностью уходят, без применения вообще каких либо препаратов гастро направленности.
Анна Сергеевна, спасибо вам большое, все понятно!!!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Инна, здравствуйте
Необходимо исключить функциональную патологию пищевода и верхних отделов жкт, грыжу пищеводного отверстия - пройти рентгеноскопию с двойным контрастированием
По гастроскопии этого не видно, мы оценивает слизистую
Грыжу увидеть можно, но на рентгене провокация скольжения грыжи возникает за счёт положения тела , на кушетке наклонена головной конец ниже
Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Указанная Вами симптоматика может наблюдаться при функциональной диспепсии, недостаточности нижнего пищеводного клапана между пищеводом и желудком, а также - грыже пищеводного отверстия диафрагмы. С целью уточнения характера патологи рекомендуют выполнить рентген желудка с барием. До получения результатов обследования эффективным м.б. прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц, Диспевикта по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - 1 месяц, Пепсана Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Марина Юрьевна, здравствуйте. Я вас поняла. Мне ещё рекомендовали сделать рентгеноскопия с контрастированием . Или это одно и тоже.? Пепсан р я пью давно , но мне кажется он мне уже не помогает. Я вообще уже только какие препараты не пила. Только за прошлый год прошла три разных лечения. И может ли это быть из-за эмоционального фона ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20225 ответов
- 13 Августа 202222 ответа
- 29 Ноября 202312 ответов
- 26 Ноября 20246 ответов