Что вас беспокоит?
ИБС стенокардия, аритмия
Добрый вечер. 85 лет. Последнее время беспокоят нарушения ритма сердца. 26.12.2024 по ощущениям был приступ мерцательной аритмии - 1,5 часа. Ритм восстановился сам через полчаса после принятия 10мг анаприлина под язык. Был у аритмолога, кардиолога - никаких конкретных рекомендаций. Принимаю беталок-зок 50*2. Сегодня в положении лежа опять срыв ритма. Сидя -проходит, лежа начинается снова. Звоню в кардиоклинику, говорят с местами проблема, если ритм восстанавливается сам, идите к кардиологу в плановом порядке. Замкнутый круг. Можно ли как-то усилить терапию? Ритмонорм? Пропанорма?
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у вас уже ранее фиксировали мерцательную аритмию? У вас есть проведённое ранее ХМ ЭКГ? Обследования щитовидной железы? Узи сердца?
Регина Харисовна, раньше фиксировали (редко) только трепетание предсердий, часто - экстрасистолы. Эхо епрдиографию сейчас подгружу. Гормоны щитовидки все абсолютно нормальные. Очень влияют нервы. Стоит понервничать, тут же срыв.
Регина Харисовна, холтер делал в ноябре, все было в пределах нормы. Но тогда и мерцалки не было.
Извините пожалуйста, первые два файла это какое исследование? Не очень поняла .
То есть у вас есть ЭКГ с доказаной аритмией? Трепетание предсердий?
Регина Харисовна, файл № 134557 показал фибрилляцию предсердий в положении лежа. Я и сам ее чувствовал - беспорядочный пульс с тахикардией. В положении сидя (файл № 556143) тахикардия осталась, но пульс стал упорядочен. Кардиограф автомат подтвердил отсутствие фибрилляции. Тем не менее, принял анаприлин 10 мг. Может быть дозу можно увеличить до 20? Или всетаки 1-2 таблетки пропанорма?
Так как у вас зафиксирована ранее трепетание предсердий нужно принимать антикоагулянты постоянно!! Учитывая возраст старше 75 лет. На фоне мерцательной аритмии высокий риск тромбоэмболии!! В момент приступа можно пользоваться Анаприлин 10-.20 мг по цифрам ЧСС. Также контроль АД . Конечно нужно зафиксировать на ЭКГ приступ, вызовите скорую помощь
Регина Харисовна, прошу прощения, разве на последнем файле (перезагрузмл) не зафиксирована фибрилляция? Если ритм от анаприллина восстановится, что сделает скорая? Или держать иерцалку специально для фиксации? Везде пишется, что лучше восстановить как можно скорее. Из антикоагулянтов пью кардиомагнил. Хотел перейти на ксарелту, аритмолог сказал не торопиться.
Учитывая что аритмолог сказал не торопится, очень странно так как у вас минимум 2 балла риска тромбоэмболии. В ближайшее время рекомендуется провести суточный мониторинг ЭКГ для выявления вида аритмии и назначения протективной антиаритмической терапии
Регина Харисовна, к аритмологу непросто попасть, можно ли самостоятельно добавить на время, пока не попаду к хорошему специалисту, минимальную дозу ксарелто или плавикс для минимизации рисков тромбообразования? Или все-таки до врача не менять терапию?
Здравствуйте, препараты серьёзные и имеют риски кровотечения, нужен все таки очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте Беталок в подобных случаях можно заменить на сотагексал 40 мг 2 р в день
Гульнара Рафиковна, спасибо, проработаю этот вопрос. Если позволите, еще вопрос. беспокоит одышка и слабость. На очном осмотре кардиолог предположил, что у меня сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса (нарушена диастолическая функция). Прописал мочегонные, которые я начал принимать. Вспомнил, что много лет назад при ощущении нехватки воздуха мне помог один подкожный укол сульфокамфокаина. Можно ли прибегать к этому средству? Или, например, разово капли кордиамина? Простите, если вопросы не очень по теме.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 7 Ноября 20201 ответ
- 17 Января 202218 ответов