Консультация лора /

3ю неделю не можем выздоравливить, 2 антибиотик пропили — вопрос №2805284

65 просмотров

https://sprosivracha.com/questions/2778690-rebenok-pet-2oy-antibiotik-ne-vizhu-uluchsheniy
Добрый день. Задавала уже вопрос, и болезнь наша очень тяжело и долго отступает...отпили 2 антибиотик клацид и амоксиклав, амоксиклав закончили 7.01.25 всего 10 дней пили. 05.01 были у лора и педиатра, отит ещё не прошёл, выделения из носа были прозрачные, кашель, больше кыханье сохраняется, педиатр нас отпустила, сказала дечите нос. А сегодня проснулась и опять сопли цветные, кыхает бесконечно...почему же никак не выздоравливаем. Анализы сдали , прикрепляю. Кыхает бесконечное, сопли цветные ( вчера были у лора и педиатра, выписку прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли сейчас головные боли при наклоне головы вниз у ребёнка?

В приложенных анализах крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции учитывая нормальный уровень с- реактивного белка

Не бывает ли зуда в носу, чихания у ребёнка, сезонной бытовой аллергии? Смотрели ли ранее ребёнку носоглотку эндоскопом?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Нет, на боль головную не жалуется. Но сопела сильно ночью, прошлые дни такого не было. Эндоскопом смотрели, аденойды 1-2степень была во время болезни, но ставят искривление перегородки и возомоторный ренит, мучается отеками. Спит всегда спокойно, храпа нет

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Искривление носовой перегородки действительно может приводить к затяжному течению насморков и подлежит наблюдению и во взрослом возрасте наиболее вероятно хирургической коррекции

Окрашенные выделения из носа далеко не всегда соответствуют наличию гноя так как при вирусной инфекции также имеется фермент пероксидаза который окрашивает выделения из носа в жёлтый или зелёный цвет

А какие препараты вы сейчас используете в нос и сколько дней непрерывно?
Клиент
В начале болезни были светло жёлтые выделения, потом стали ярко оранжевые гнойные, капли полидексу и пили клацид 8 дней, не помогло и отит не прошёл, назначили амоксиклав на 10 дней и флуимуцил антибиотик в нос капать, на 6 день антибиотик выделения прозрачные, закончили антибиотик 7.01 пить, а вчера 9.01 опять жёлтого зеленые, отит в одном ухе до конца не прошёл, кыхать стала чаще, назначили пиобактериафаг на 10 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Бактериофаги не обладают доказанные эффективностью и нет никакого смысла их использовать в подобных ситуациях

Повторюсь цвет выделений из носа совсем не означает наличие бактериальной инфекции у ребёнка особенно с учётом того что по анализам крови нет её признаков

Какие симптомы со стороны уха в текущий момент? Стал в целом лучше дышать нос за период лечения?
Клиент
На уши жаловалась только в начале болезни, сейчас вообще не ничего про них не говорит, до вчерашнего дня, нос дышал более или менее, выделения были светлые, сегодня тяжело дышит, есть небольшой отек, и немного осип голос
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях вероятнее всего возникло наслоение другой вирусной инфекции - орви на течение болезни у ребёнка. А в семье еще кто-нибудь болеет?

Как сон, активность, аппетит у ребёнка?
Клиент
Дома никто не болеет, по общественным местам сейчас не ходим. Кушает хорошо, активная, спит не плохо, если не кашляет
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятны у ребёнка признаки наслоения вирусной инфекции или остаточные явления перенесенной бактериальной инфекции в таких случаях

В нос при выраженном отеке в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день еще до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Клиент
Спасибо, Анна.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По результату анализов данных за бактериальное воспаление не выявлено.

Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники. Не всегда желтый или зеленый цвет говорит о бактериальном воспалении

Более вероятно, что на фоне снижения иммунитета организм стал более восприимчив и присоединилась новая вирусная инфекция.


Основное лечение отита среднего уха направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и слуховой трубы.

В таких случаях рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.


Пиобактериофаг можно не использовать, так как не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здоровья ребенку!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по анализам признаков бактериальной инфекции нет .
В таких случаях лечение направлено на снятие отека в носу и нормализации функции слуховой трубы :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей аквамарис стронг ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК нет выраженных признаков бактериальной инфекции
Лечение назначено вам верное

Как общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аппетит новорожденного после бронхита
14 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Беременность, ковид, анализы
30 августа 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Витамин Д после болезни
1 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти