Что вас беспокоит?
Подходит ли программа лечения
Добрый день. Отцу ставят диагноз : мелкоклеточный рак нижнедолевого бронха - T3N3M1- IVb ст. (OSS). В заключении консилиума нет информации о метастазах но в диагнозе (М1) - метастазы есть. Лечение - EC+/- Атезолизумаб. Лучевую терапию не назначают, аргументируя тем, что при 4 стадии, лучевая терапия нецелесообразна. Так ли это? Подходит ли назначенное лечение? Где в протоколе указано, что стадия 4, где указано, что есть метастазы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описан метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза - который расценен как отдаленный костный метастаз
Учитывая такой массивный местный процесс и отдаленный костный метастаз - терапия по схеме Этопозид+Цисплатин+Атезо - совершенно адекватное решение!
Так же рекомендуется рассмотреть профилактическую лучевую терапию на головной мозг
Владислав, Метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза расценивают, как отдельный костный метастаз, при этом пункцию на цитологическое исследование из данного места не брали. Почему? Насколько мне известно при наличии метастаз, в заключениях пишут метастазы итд… Можно поставить диагноз о метастазах исходя из пэт кт? Правильно ли я понимаю, если в костях таза нет метастаз, возможно изменение стадии с 4 на 3 и следовательно лечение может быть другим?
из костных очагов крайне редко берут биопсию
данных ПЭТ вполне достаточно
Более того, при такой агрессивной опухоли и с таким массивным процессом следует ожидать наличие отдаленных метастазов
и даже если это не метастаз - то существенно лечение не поменяется
Владислав, поняла Вас, спасибо. Также, подскажите, пожалуйста, исходя из практики, какой временной прогноз может быть до следующего рецидива? Я понимаю, что у всех ситуации разные, но все же…
Вы рекомендуете провести профилактически лучевую терапию на головной мозг, учитывая, что на сегодня МРТ не показывает наличие метастаз/опухоли? Почему?
потому что при МРЛ риск метастазирования в головной мозг колоссальный
и даже существует такое понятие как профилактическое облучение головного мозга
Прогноз при данной опухоли серьезный
Владислав, возможно ли проведение лучевой терапии во время химиотерапии или в промежутке между лечением (назначено трехдневное лечение с перерывом 20 дней, 6 раз)? Папу госпитализируют в ближайшие 3 дня.
Принятый ответ
да - это вполне возможно на фоне такой схемы
Здравствуйте
Назначенная схема возможна при мелкоклеточном раке легкого
4 стадия в диагнозе идёт с пояснением, что мтс есть в кости, пометка OSS.
Лучевую терапию при 4 ст в рутиной практике не используют. Иногда её могут рекомендовать, если получен полный или почти полный эффект на лекарственное лечение.
Светлана Александровна, Метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза расценивают, как отдельный костный метастаз, при этом пункцию на цитологическое исследование из данного места не брали. Почему? Насколько мне известно при наличии метастаз, в заключениях пишут метастазы итд… Можно поставить диагноз о метастазах исходя из пэт кт? Правильно ли я понимаю, если в костях таза нет метастаз, возможно изменение стадии с 4 на 3 и следовательно лечение может быть другим?
Здравствуйте. По ПЭТ-КТ есть активный очаг в седалищной кости, что описывают как костный метастаз, поэтому ставят 4 стадию.
Лечение по схеме Этопозид+Цисплатин+Атезо на данный момент верное лечение.
Алина Табрисовна, Метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза расценивают, как отдельный костный метастаз, при этом пункцию на цитологическое исследование из данного места не брали. Почему? Насколько мне известно при наличии метастаз, в заключениях пишут метастазы итд… Можно поставить диагноз о метастазах исходя из пэт кт? Правильно ли я понимаю, если в костях таза нет метастаз, возможно изменение стадии с 4 на 3 и следовательно лечение может быть другим?
Здравствуйте. Стадия, наличие и локализация мтс - указаны в диагнозе. Дополнительная верификация мтс в кость не требуется, если описание пэт-кт не вызывает сомнений. При мелкоклеточном раке легкого назначена стандартная 1 линия терапии. При такой распространенности лучевую терапию на первичный очаг в легком не проводят. Возможно рассмотреть профилактическое облучение головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201611 ответов
- 19 Октября 201822 ответа
- 30 Ноября 201810 ответов
- 11 Февраля 201926 ответов