Подходит ли программа лечения — вопрос №2809297

Question

Подходит ли программа лечения — вопрос №2809297

Ирина, Санкт-Петербург

260 просмотров

11 января 2025

Добрый день. Отцу ставят диагноз : мелкоклеточный рак нижнедолевого бронха - T3N3M1- IVb ст. (OSS). В заключении консилиума нет информации о метастазах но в диагнозе (М1) - метастазы есть. Лечение - EC+/- Атезолизумаб. Лучевую терапию не назначают, аргументируя тем, что при 4 стадии, лучевая терапия нецелесообразна. Так ли это? Подходит ли назначенное лечение? Где в протоколе указано, что стадия 4, где указано, что есть метастазы?

Возраст: 73

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Описан метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза - который расценен как отдаленный костный метастаз
Учитывая такой массивный местный процесс и отдаленный костный метастаз - терапия по схеме Этопозид+Цисплатин+Атезо - совершенно адекватное решение!
Так же рекомендуется рассмотреть профилактическую лучевую терапию на головной мозг

Пожаловаться

Ирина, 11 января

Клиент

Владислав, Метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза расценивают, как отдельный костный метастаз, при этом пункцию на цитологическое исследование из данного места не брали. Почему? Насколько мне известно при наличии метастаз, в заключениях пишут метастазы итд… Можно поставить диагноз о метастазах исходя из пэт кт? Правильно ли я понимаю, если в костях таза нет метастаз, возможно изменение стадии с 4 на 3 и следовательно лечение может быть другим?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 января

Онколог, Маммолог

из костных очагов крайне редко берут биопсию
данных ПЭТ вполне достаточно
Более того, при такой агрессивной опухоли и с таким массивным процессом следует ожидать наличие отдаленных метастазов
и даже если это не метастаз - то существенно лечение не поменяется

Пожаловаться

Ирина, 11 января

Клиент

Владислав, поняла Вас, спасибо. Также, подскажите, пожалуйста, исходя из практики, какой временной прогноз может быть до следующего рецидива? Я понимаю, что у всех ситуации разные, но все же…
Вы рекомендуете провести профилактически лучевую терапию на головной мозг, учитывая, что на сегодня МРТ не показывает наличие метастаз/опухоли? Почему?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 января

Онколог, Маммолог

потому что при МРЛ риск метастазирования в головной мозг колоссальный
и даже существует такое понятие как профилактическое облучение головного мозга
Прогноз при данной опухоли серьезный

Пожаловаться

Ирина, 11 января

Клиент

Владислав, возможно ли проведение лучевой терапии во время химиотерапии или в промежутке между лечением (назначено трехдневное лечение с перерывом 20 дней, 6 раз)? Папу госпитализируют в ближайшие 3 дня.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 11 января

Онколог

Здравствуйте

Назначенная схема возможна при мелкоклеточном раке легкого

4 стадия в диагнозе идёт с пояснением, что мтс есть в кости, пометка OSS.

Лучевую терапию при 4 ст в рутиной практике не используют. Иногда её могут рекомендовать, если получен полный или почти полный эффект на лекарственное лечение.

Пожаловаться

Ирина, 11 января

Клиент

Светлана Александровна, Метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза расценивают, как отдельный костный метастаз, при этом пункцию на цитологическое исследование из данного места не брали. Почему? Насколько мне известно при наличии метастаз, в заключениях пишут метастазы итд… Можно поставить диагноз о метастазах исходя из пэт кт? Правильно ли я понимаю, если в костях таза нет метастаз, возможно изменение стадии с 4 на 3 и следовательно лечение может быть другим?

Пожаловаться

Хафисова Алина Табрисовна, 11 января

Онколог

Здравствуйте. По ПЭТ-КТ есть активный очаг в седалищной кости, что описывают как костный метастаз, поэтому ставят 4 стадию.
Лечение по схеме Этопозид+Цисплатин+Атезо на данный момент верное лечение.

Пожаловаться

Ирина, 11 января

Клиент

Алина Табрисовна, Метаболический активный очаг остеосклероза в костях таза расценивают, как отдельный костный метастаз, при этом пункцию на цитологическое исследование из данного места не брали. Почему? Насколько мне известно при наличии метастаз, в заключениях пишут метастазы итд… Можно поставить диагноз о метастазах исходя из пэт кт? Правильно ли я понимаю, если в костях таза нет метастаз, возможно изменение стадии с 4 на 3 и следовательно лечение может быть другим?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 11 января

Онколог

Здравствуйте. Стадия, наличие и локализация мтс - указаны в диагнозе. Дополнительная верификация мтс в кость не требуется, если описание пэт-кт не вызывает сомнений. При мелкоклеточном раке легкого назначена стандартная 1 линия терапии. При такой распространенности лучевую терапию на первичный очаг в легком не проводят. Возможно рассмотреть профилактическое облучение головного мозга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Грейвса

6 ответов

14 декабря 2023

Евгения, Брянск

Вопрос закрыт

Простуда и гастрит

1 ответ

11 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Проблемы с желудком

4 ответа

2 сентября 2024

Анжела

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

7 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Результаты анализов плохие?

4 ответа

11 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Органическое бредовое расстройство ( мама 74 г)

1 ответ

20 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос