Что вас беспокоит?
Помощь при аритмии
Добрый день! Матери 75 лет была подобрана терапия при гипертонии. Утро кардосал плюс 20мг, конкор 10мг, эспиро, а вечером фелодип 10 мг и доксазозин 2 мг. Ночью началось сильное сердцебиение, до 138 уд. Она выпила конкор. Удары снизились, но началась мерцательная аритмия. Что можно предпринять? Могла такая терапия спровоцировать такое сердцебиение?
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, Фелодипин может вызывать рефлекторную синусовую тахикардию. Срыв ритма может провоцироваться скачки АД, стрессом. У вас ранее фиксировались приступы мерцательной аритмии? Это очень серьёзный момент так как нужна антикоагулянтная терапия то есть профилактика ОНМК на фоне аритмии могут образовываться внутрисердечные тромбы
Добрый день! Такого диагноза в общем не ставили, но такого рода приступ 3й раз. Последний раз забирали по скорой. Сейчас прикреплю выписку. Посмотрите, пожалуйста. Может Вы скорректировали бы вечернюю терапию?
Да конечно сейчас посмотрю. Подскажите пожалуйста плёнку ЭКГ вы сохранили? Там приступ мерцательной аритмии зафиксирован?
Извините пожалуйста выписку не открывается, можете ещё раз добавить
К сожалению не открывается. Учитывая возраст 75 лет и женский пол то уже 3 балла то есть высокий риск развития тромбоэмболии на фоне аритмии. В таких случаях рекомендуется принимать антикоагулянты Ксарелто/Эликвис. Вам назначили такие препараты?
Да, она принимает эликвис на постоянной основе
Тогда вы защищены от тромбозов. Учитывая стали беспокоить чаще приступы мерцательной аритмии нужно рассмотреть назначение антиаритмических препаратов, также исключить патологию щитовидной железы. В момент приступа можете пользоваться препаратами Метопролол однократно. И рекомендуется консультация аритмолога для подбора препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, да срыв ритма на фоне повышения давления возможно, но самое главное, чтобы принимались антикоагулянты, которые препятствуют тромбозу в этот момент
Добрый день! Эликвис принимает на постоянной основе.
Ну тогда нет поводов для волнения, если скачки будут частыми то потребуется смена препарата от давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, такая схема терапии потенциально не могла спровоцировать аритмию - она возникла сама по себе, поскоьку сердцебиение с частотой до 138/мин (до приема дополнительной дозы Конкора вечером) - это и была уже фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с высокой астотой.
После приема Конкор частота пульса снизилась, а мерцательная аритмия осталась
Ваш вопрос в том, что можно предпринять?
Во-первых в схеме лечения отсуствует антикоагулянт (средство для разжижения крови). Если Вы его просто забыли перечислить - а в выписке справедливо был рекомендован прием таб. Апиксабан (Эликвис), то это одно дело. А если мама его не принимает - то сам факт отсуствия приема антикоагулянта может провоцировать приступ (пароксизм) аритмии.
Во-вторых нет лечения, напарвленного именно на предотвращение пароксизмов фибрилляции предсердий.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202020 ответов
- 29 Июня 20207 ответов
- 14 Декабря 20201 ответ
- 5 Июля 202214 ответов