Что вас беспокоит?
Пью эсцитолапрам 2 месяца пропал эффект
Здравствуйте, пью уже 3 курс эсцитолапрама, обычно врач назначал мне 1\2 таблетки и помогало. В этот раз начала так пить такой же дозировкой , через месяц поняла , что эффекта особо нет , добавила еще 1\4 часть -ушла тревога , навязчивые мысли . К концу приема 2 месяца то есть сейчас , вообще все симптомы вернулись , депрессивное состояние , навязчивые мысли, страх , что схожу с ума . Единственное, чувства тревоги особо нет . Подскажите пожалуйста, мне нужно менять препарат ? Или увеличить дозировку стоит ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала стоит увеличить дозировку до целой таблетки и оценить эффект через пару недель. Максимальная терапевтическая дозировка эсциталопрама 20 мг. Дозировку можно увеличивать до 20мг до достижения эффекта.
Если на такой дозировке эффекта не будет, то тогда показана смена препарата.
Снижение эффекта от прежней дозы развивается в связи с развитием резистентности к препарату. И поэтому каждый новый курс требуется бОльшая доза. Именно поэтому курс лечения должен быть не менее 6 месяцев после того, как симптомы полностью пропадут.
Анна Евгеньевна, у меня усиливаются симптомы , когда я увеличиваю дозировку , Атаракс подойдет для прикрытия ?до этого у меня был мезапам , но из- за неграмотности врача , я принимала его 4 месяца и потом еле слезла с него , поэтому не хочу больше принимать подобные препараты .
Да, атаракс может применяться как препарат прикрытия при увеличении дозировки антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно, текущая доза (3/4 таблетки) не обеспечивает необходимого терапевтического уровня препарата в крови. Эсциталопрам (как и другие СИОЗС) может требовать корректировки дозы, особенно если симптомы возвращаются спустя несколько недель приёмa.
Рекомендация: Прежде чем менять препарат, стоит обсудить с врачом возможность увеличения дозировки. Стандартная терапевтическая доза эсциталопрама — от 10 до 20 мг в сутки. Постепенное увеличение дозы может дать устойчивый эффект.
Если увеличение дозировки до 10-20 мг не даёт результата через 4-6 недель, врач может предложить смену препарата. Часто в таких случаях рассматривают:
- Другие антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин, пароксетин).
- Препараты других групп (например, СИОЗСиН — венлафаксин, дулоксетин).
Важно помнить, что лекарственная терапия наиболее эффективна в сочетании с психотерапией, особенно при наличии навязчивых мыслей или депрессии. Подключение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) может усилить эффект лечения и помочь справиться с навязчивыми мыслями и страхами.
Следует иметь в виду, что иногда эффективность лечения снижается из-за других факторов:
- Гормональный фон (проверить щитовидную железу и половые гормоны).
- Хронические заболевания или стрессы.
Исключите соматические причины ухудшения состояния.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Минимальная эффективная терапевтическая дозировка эсциталопрама составляет 10 мг в сутки, каждые 4 недели мы обычно оцениваем эффективность от подъема дозировки, по необходимости повышаем до 15 мг и до 20 мг в сутки.
При каждом повышении дозировки может быть усиление симптомов, это нормально, патологией не является.
Прикрывать можно атараксом или тералидженом по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно ваше состояние связано с недостаточной дозировкой эсуцитолопрама, рабочими считаются с 10мг, если дозировка недостаточная, то состояние будет оставаться неустойчивым. Обычно при лечении тревожных расстройств используют 15-20мг эсциталопрама. Меняют антидепрессант, когда, дойдя до 20мг, нет достаточного эффекта. Можно смениьь на ту же группу:сертралин, флувоксимин, например. Можете сейчас принимать атаракс по схеме:1/2т-1/2т -1т(начните с 1т на ночь). Также можно рекомендовать параллельно работу с мышлением по методу кпт с психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравстввуйте!
Конечно стоит увеличить дозировку до 10мг, то есть до целой таблетки.
1/2 таблетке (5мг) очень маленькая дозировка, редко когда дае положительную динамику конечно же.
В Вашем случае думаю, что обязательно стоит добавить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Начните чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там все написано про тревогу/эмоции, определенно окажет на Вас положительную динамику.
Артур, спасибо вам огромное !
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, диагноз, это важно. Рост/вес. Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как ночной сон?
Атаракс с этим ад сочетать нельзя, не безопасно для сердца .
Здравствуйте, Анастасия.
Принимать эсциталопрам меньше 10 мг вообще нет смысла, так как после отмены антидепрессанта, принимаемого в малой дозе, очень часто возникает рецидив.
Вам определенно стоит довести до целой таблетки, через неделю повышать до 12.5 мг, ещё через неделю - до 15 мг.
Если на максимальной дозировке в 20 мг препарата в течение двух неделя приема не работает или эффект не достаточный ,тогда менять антидепрессант.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202433 ответа
- 19 Декабря 20248 ответов
- 30 Декабря 202415 ответов