Вопросы по лечению ЖКТ, узи и ФГДС — вопрос №2811847

Question

Вопросы по лечению ЖКТ, узи и ФГДС — вопрос №2811847

Алексей, Брянск

88 просмотров

12 января 2025

Добрый день,

2 недели назад появились боли в центре межреберья, диспепсические проблемы (отрыжка воздухом, бурление, вздутие), жидкий стул. Стул на протяжении года имеет окрас оранжевый, не коричневый.

Начал лечится:
- диета
- ребамипид 1х 3р, через 30-40 мин после еды
- диспевикт 1х 3р перед едой
- закофальк 1х 3р перед едой
- энтеролактис + бифидо бактерии
- альфазокс 1шт на ночь
- креон 10000 с едой 3 раза в день

Через 2 недели - сделал УЗИ и ФГДС. Прикладываю их.
На текущий момент нет устойчивого стула (то норм, то жидкий), 1 раз в сутки, цвет по прежнему оранж. Боли иногда присутствуют в той же локализации, но уже реже. Часто вздутие. АЛТ и АСТ в норме, ОАК в норме. Копрограмму не могу сдать - т.к. делаю свечи простатекс курсом.

Пожалуйста, ответьте на все мои вопросы:

1. Насколько серьёзные отклонения по ФГДС и УЗИ? Или это "норма"?
2. Нужно ли скорректировать моё лечение? Как долго его продолжить?
3. Вчера добавил урсосан 250 мг на ночь, сегодня стало резко хуже сегодня - жидкий стул два раза, урчание, бурление в кишечнике, появилась боль в животе... Нужно ли его принимать дальше?
4. Можно ли мне 1 раз в день пить утром капучино, на безлактозном молоке с завтраком? Без утреннего кофе очень тяжко и мучительно мне, вплоть до головных болей ((
5. Нужно ли ограничить потребление жирных продуктов из-за желчного?
6. Если нет эрозий и язв - есть ли смысл травить себя антибиотиками от хеликобактер?
7. Пожалуйста, объясните мне, никто из гастро не смог ((( Вот убью я хеликобактер, и через неделю в первой же кофейне бытовым способом от плохо помытой кружки опять подхвачу её. В чем смысл её временного уничтожения?
8. Как понять - почему стул оранжевый? Я так понимаю, это из-за желчного. Но это гипер функция или гипо фунция? Пожалуйста, дайте разъяснение по этому поводу.
9. Мои боли и проблемы в ЖКТ могут иметь неврологический характер? Есть ли смысл принимать антидепрессанты, или они повредят и так убитый желудок?
10. Урсосан повреждает желудок - стоит ли его принимать при моём диагнозе на ФГДС?
11. Стоит ли делать каждый раз биопсию при ФГДС - ведь это провоцирует метаплазию и рак в будущем ??

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

молока

смысл

утреннее кофе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 13 января

Клиент

Мария Александровна, добрый день. Спасибо Вам за ответ.

1. На ФГДС просил сделать тест на хеликобактер, но то ли не взяли, то ли не выявили (( теперь уже и не узнать.. Врач эндоскопист сказал, что не видит смысла вообще лечить хеликобактер - она у 90% людей. и если вот она вызвала язвы и эрозии - тогда да, надо лечить. А так - больше вреда от лечения. Это верное утверждение?

2. После 1й капсулы урсосана 250 - я думал подохну !!( Ночью горело все в груди, прием альфазокса не помог, болело правое подреберье, сильное вздутие даже на фоне приёма диметикона, полная бессоница.. Наверное пока не надо пить урсосан? Можно ли чем то заменить (экстрактом артишока?) - вдруг такая ужасная реакция у меня на препарат?

3. Я сейчас прохожу лечебный массаж поясничной зоны. Массажист от души так давит на живот со спины - может ли это так же провоцировать забросы желчи? Надо отменить курс массажа?

4. Может ли провоцировать ежедневный прием на протяжении года пробиотиков (бифидо, лакто),СИБР? Их нужно пока прекратить пить?

5. Масса тела 65 кг при росте 176. Это 3 капсулы урсосана.. я не знаю как их пить - я с одной чуть не подох ((

6. Я не могу сдать дыхательный тест в ближайший месяц, т.к. там противопоказание - это приём кислотопонижающих препаратов. Я принимал разово РАЗО и альфазокс ежедневно - он тоже снижает кислотность. Можно ли вопреки сдачи анализу просанировать кишечник альфанормиксом? Он ведь не такой антибиотик как другие, более безопасный. Меня раздувает изнутри, на фоне диеты и диметикона, даже на УЗИ это увидели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 января

Гастроэнтеролог

6)да лечение без теста на сибр возможна.

на ипп можно сдавать тест на сибр.
1) Перед проведением теста необходимо отказаться от приема пищи в течение 14 часов, можно пить чистую негазированную воду. Последний приём пищи перед проведением теста должен быть лёгким и не содержать клетчатки.
2) За 24 часа исключить:
- молоко, соки, любые молочные продукты
- лук, чеснок, капуста, бобовые, любые виды маринованных овощей, сложные углеводы
Разрешаются блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы, яйца, желе, мед, прозрачные бульоны, чай, кофе без молока, компоты без ягод, негазированная вода.
3) За 12 часов до начала теста не рекомендуется курить и жевать жевательную резинку.
4) Приём медикаментов:
- за 4 недели исключить прием антибиотиков
- за 1 неделю исключить прием слабительных препаратов и прокинетиков
- приём ингибиторов протонной помпы можно продолжать

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 января

Гастроэнтеролог

Масса тела 65 кг при росте 176. Это 3 капсулы урсосана.

ну хотя бы 2 капсулы.

вероятно такая реакция из-за сибра.

хофитол может не справится с застоем.
плюс он не нейтрализует желчь в желудке.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 января

Гастроэнтеролог

Может ли провоцировать ежедневный прием на протяжении года пробиотиков (бифидо, лакто),СИБР? Их нужно пока прекратить пить?

это не причина сибра.
но смысла в их приеме на данном этапе нет, тк сибр они не уберут.
их рекомендуют после курса санации кишечника альфа-нормиксом.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 января

Гастроэнтеролог

3
даже сама поза-лежание на кушетке вниз головой может способствовать забросу.

по фгдс нет явных показаний к определению хеликобактера и его лечению на данный момент.

но если после курса лечения проблема с желудком останется, то рекомендуется исключить диспепсию на фоне хеликобактера-обследоваться на хеликобактер соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января

Гастроэнтеролог

у Вас по клинике вероятен сибр.

при приеме урсосана при нелеченном сибре как ра усиливает симптоматику.

на счет урсосана.
он нужен для нормализации состава желчи, для нейтрализации желчи в желудке.
нет у него негативного влияния на слизистую.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января

Гастроэнтеролог

пить капучинно можно не крепкий и с молоком, в вашем случае рекомендуется безлактозное.

8)да нарушение моторики может быть на фоне тревоги.
если есть тревожность, то да рекомендуется обсудить терапию с психотерапевтом.
подбираются препараты, которые не влияют на желудок.

из-за плохого оттока желчи кал не приобретает нормальный коричневый цвет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января

Гастроэнтеролог

Нужно ли ограничить потребление жирных продуктов из-за желчного?

совсем ограничивать не надо.
при таких проблемах с желчным рекомендуется регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.

антирефлюксный режим.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями.

для диагностики рекомендуется выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин(после свечей должно пройти 7 дней).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(застоя в желчном бывает часто из-за гельминтозов).
водородный дыхательный тест на сибр.(отменить диспевикт за 7 дней до анализа).

при положительном тесте на сибр рекомендуется санация альфа-нормиксом.

после курса альфа-нормикса прием урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца, рекомендуется начинать с минимальной дозировки
250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капс на ночь-7 дней, и далее до нужной дозировки.
через 3 месяца контрольное узи обп.
ваш вес и рост?

cейчас рекомендуется продолжить
1)диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели.
2)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-2 недели.
3)энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
4)смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января

Гастроэнтеролог

по поводу хеликобактера.

Повторное заражение. Да, оно возможно, но в очень редких случаях, согласно научной исследованиям от 1 до 5 % взрослого населения.
при соблюдении личной гигиены.
чаще заражение происходит, если в семье есть непролеченные.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 15 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо Вам большое за подробный ответ.

Подскажите пожалуйста,

1. Можно ли заменить урсосан на хофитол в данный момент, в процессе лечения СИБР?
2. Проблема со стулом у меня очень давно (много лет) - он практически всегда не оформленный и практически всегда оранжевый. (думал, что это от приема утреннего кофе ускоряется перистальтика кишечника, поэтому такой результат...) Может ли это означать, что "плохо работает" желчный, (гипофункция?) и его надо будет удалять?((
3. А можно ли сдавать тест на СИБР на фоне приёма РАЗО? Так же я делал эндоскопию недавно - там пишут, что месяц надо теперь ждать после нее.
4. Может ли СИБР появится на фоне бесконечного приема бифидо и лакто бактерий в капсулах?
5. Я уже второй день принимаю энтерол по 2 х 2 раза в день, заметил, что газообразования и вздутия стало чуть меньше. Практически вообще ушла отрыжка воздухом. Стоит ли подключить альфанормикс, чтобы прям добить ненужные бактерии? Или энтерол один должен справиться?
6. Т.к. такая проблема со стулом давно, могу ли я быть носителем какой-нибудь хронической заразы (лямблии?гельминты?) И как это можно эффективно проверить?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 января

Гастроэнтеролог

1. Нет. Желчегонные на период лечения СИБР принимать нельзя, иначе толка от лечения не будет.
2. Это может быть от СИБР, от ускоренной моторики кишечника, от желчного. Но при таких показаниях желчный не удаляют. По консистенции после Альфа-Нормиксв стул наладится, а вот его цвет не является патологий и не лечится, если нет других симптомов.
3. На фоне приема Разо нельзя. Нужно будет отменять. Либо же сразу пропить Альфа-Нормикс без теста.
4. Да. Про и пребиотики усугубляют течение СИБР.
5. Я бы подключила Альфа-Нормикс.
6. Да, такой вариант тоже может быть. Нужно сдать кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Пожаловаться

Алексей, 15 января

Клиент

Елена Сергеевна,

Я сейчас стал принимать необутин, для нормализации моторики кишечника и он вроде даже на желчный хорошо влияет.

(1 табл необутина за 30 мин до еды, 2 раза в день - обед и вечер, а утром - до приема еды - диспевикт для моторики желудка)

Это же не помешает лечению СИБР?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 января

Гастроэнтеролог

Конечно, нет. Абсолютно никакого влияния не окажет.

Пожаловаться

Алексей, 15 января

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, а сколько дней принимается альфа нормикс? не нашел информации в аннотации к препарату (((

400 мг каждые 12 часов дозировка по СИБР, но вот сколько дней обычно пьют?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 января

Гастроэнтеролог

10 дней самый эффективный курс.

Пожаловаться

Алексей, 16 января

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер !!

Помогите пожалуйста !!! ((

Симптоматика чуть ухудшилась...

Появилось жжение в груди и тупые боли в центре эпигастрии, даже на фоне ИПП, но стул стал правда чуть более оформленным... Еще порою ближе к ночи еле болит бок справа под ребрами (видимо желчный?)

Может это быть побочкой от лекарств (альфанормикса?) или это ухудшение и нужна какая то коррекция в лечении?

Я пока фосфалюгель не пью (нет его у меня) - заменил его альфазоксом(он куплен в избытке) по такому же принципу принимаю.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Перечислите сегодня и вчера какие препараты Вы принимали в течение дня.

Пожаловаться

Алексей, 16 января

Клиент

Елена Сергеевна,

утро:

л-тироксин в 6.00
Энтерол 2 капсулы в 7.30
Разо в 7.30
Диспевикт в 7.45
Завтрак в 8.00 (еда+кофе) + закофальк перед едой
Альфанормикс 400 мг в 9.00
Ребамипид 1 табл. в 8.40

обед:
Необутин в 11.30
обед в 12.00 + закофальк перед едой
Ребаминид 1 табл в 13.00
альфазокс в 13.10

вечер:
Энтерол 2 капсулы в 18.30
Необутин в 18.30
Ужин в 19.00 + закофальк перед едой
Ребамипид 1 табл 19.30
Альфанормикс 400 мг. 21.00
Альфазокс на ночь

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог

Алексей, Альфа-нормикс крайне редко вызывает такую побочку, но это может быть индивидуальная реакция Вашего организма.
Я бы порекомендовала всё же заменить Альфазокс на Фосфалюгель, потому что Альфазокс больше действует в пищеводе, а Фосфалюгель в желудке. Я думаю на фоне данной замены побочки должны пройти.

Пожаловаться

Алексей, 16 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо - завтра куплю фосфалюгель утром и начну пить. Просто стал переживать - ведь РАЗО и так убирает кислоту мощно, а тут ещё антрацид фосфалюгель "добьёт" (( Потом клостридии как заведутся или ещё какая дрянь - ведь кислоты нет чтобы их присмирить ((

Скажите пожалуйста - скоро уже закроется этот вопрос. Как можно получить в дальнейшем Вашу консультативную помощь - вдруг не будет у меня улучшений ? ((

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог

Вы можете создать вопрос с таким же названием. Я увижу и отвечу.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 января

Гастроэнтеролог

Вы можете создать вопрос с таким же названием. Я увижу и отвечу.

Пожаловаться

Алексей, 17 января

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день !! :)

Стул нормализован. Стабильно один раз в день, и сегодня полностью оформленный, даже темнее, чем обычно (уже не яркий оранжевый, но и не темно коричневый)

Подскажите прошу Вас

1. Когда начинать вновь приём урсосана? После 10ти дневной санации альфанормиксом или уже можно пробовать подключать его на ночь хотя бы в минимальной дозировке?
2. Нужно ли после окончания приёма альфанормикса пить курс пробиотиков - или опять будет СИБР?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 января

Гастроэнтеролог

Добрый день!
1. Урсосан только после полного курса Альфа-Нормикса. Это важно. Иначе весь курс лечения Альфа-Нормиксом пройдет даром.
2. Нет, не нужно, Энтерола будет достаточно на 10 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от КЭ при планировании беременности

1 ответ

18 декабря 2019

Оксана

Вопрос закрыт

Что это может быть ?

4 ответа

26 января 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Скрининг 1

3 ответа

1 ноября 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли посещение врача гинеколога

0 ответов

20 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T20:58:32+03:00

Здравствуйте.

по фгдс воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
по узи застой в желчном.
застой в желчном провоцирует развитие синдрома избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием, проблемами со стулом, болью в животе.
также сибр провоцирует провоцирует повышение давление в дпк, что способствует забросу желчи в желудок.

на хеликобактер обследование не увидела.
Вы не обследовались?

ничего страшного по фгдс и узи обп.
но рекомендуется дообследование и коррекция лечения.

биопсия не провоцирует метаплазию и рак.
к этому приводит хеликобактер, также влияет заброс желчи на желудок, вызывая атрофию.

хеликобактер вызывает не только эрозии и язвы, но и гастрит, который перерастает в атрофию, метаплазию.
также хеликобактер может вызывать диспепсию, которая может давать боли в области желудка, быстрое насыщение и тд.

но на хеликобактер обследования я не увидела.

Худякова Елена Сергеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T12:52:11+03:00

Алексей, здравствуйте.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи.
1. Отклонения не серьёзные, всё это поддается лечению.
2. Да, лечение нужно скорректировать:
- Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней
- Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней
- Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 3 недели
- Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Урсосан не принимать пока не пролечим кишечник, он усугубляет симптомы! Но после лечения кишечника Урсосан пропить 3 месяца в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, так как есть застой желчи.
4. Да, можно.
5. Да.
6. Нет, не нужно.
7. После уничтожения формируется иммунитет и на несколько лет Вы будете защищены от повторного инфицирования.
8. Стул такого цвета и вообще нарушение стула - синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Он возникает из-за застоя желчи. Нужно выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. При положительном результате - лечение Альфа-Нормиксом по 400 мг 3 раза в день 10 дней. После этого можно будет начать прием Урсосана.
9. Данных за неврологическую проблему я у Вас не вижу.
10. При Вашем ФГДС - да, можно. Но сначала как раньше написала лечим кишечник.
11. Нет, биопсия только по показаниям при обнаружении подозрительных участков на слизистой.