Что вас беспокоит?
Хрипы в легком
Добрый день. Сильно болела в ноябре 2024 гайморитом, фронтитом и бронхитом. Лечили амоксиклавом, цефтриаксон. 08.11.2024 врач выписал. После выписки, отходила еще мокрота из легких, зеленоватая. Врач сказал что выделения из носа спровоцировали бронхит и из за этого мокрота еще отходит. При прослушивании чисто.Однако прошло уже два месяца, а по вечерам после холодного воздуха (живу в районе крайнего севера) слышу хрипы в левом легком и если откашляться, то хрипы уменьшаются. Делала ингаляции с флуимуцином Ит, пропила эльмуцин 5 дн. Сделала 10 дней ингаляции беродуал+ пульмикорт. Пропила бронхипрет. Мокрота стала выходить лучше, но хрипы по вечерам при вздохе меня пугают.Почему так долго отходит мокрота? Что можно с этим сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Скажите пожалуйста на фоне ингаляции никакого улучшения не наблюдалось? Сможете ли вы выполнить спирометрию, для оценки проходимости бронхов?
Заметное улучшение на фоне ингаляции беродуал+пульмикорт. Мокрота отходила мягко и хрипов по вечерам не было. Но если как только перестала делать, я делала 10 дней, то после холодно воздуха сильные хрипы, муж даже слышит если прикладывает ухо к легкому. Днем в тепле никакого кашля и хрипов.
Спирометрию к сожалению нигде не сдать. Но у меня свободное дыхание, я могу набрать полную грудь и не кашлять
Как долго восстанавливаются легкие после бронхита ?
Поняла Вас. По описанию очень напоминает гиперактивность бронхов. Это состояние, когда бронхи интенсивно реагируют на какие-то триггеры, в Вашем случае это холод.
Скажите по, пульмикортом дышали в какой дозе? Срижали постепенно или сразу отменили?
Ксли хрипы вернулись, как правило назначают ингалятор на 1 месяц (это в случае невозможности проведения спирометрии).
Все очень индивидуально к плане восстановления. Если нет аллергии, курения и проф врежностей, в течение одного месяца, как правило
Дышала в следующей дозировке: беродуал 8 капель+2мл физ раствор; пульмикорт 2мл+2 мл ф.р.
Отменяла резко не постепенно. Хрипы только от триггера, вы правильно подметили.
Может у меня просто долгое восстановление- 2 месяца. Я когда в детстве болела бронхитом , в 2004 году, тоже долго проходил кашель
Уважаемая Анна, 8 капель это детская дозировка.
Если получится сделать спирометрию, добавьте пожалуйста к вопросу.
Общие рекомендации бо исследования
• Курение должно быть исключено как минимум за 1 ч, а употребление алкоголя — за 8 часов до исследования;
• В течение 1 часа перед проведением спирометрии следует избегать значимых физических нагрузок;
• Одежда не должна сильно обтягивать и ограничивать экскурсии грудной клетки и брюшной стенки. С этой же целью за 2 часа до исследования не рекомендуется обильный прием пищи.
Здравствуйте. Спирограмма и рентген в норме. Возможно ли просто долго отходит мокрота? Какое дальнейшее лечение? Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По вашему описанию затяжной бронхит. Желательно сдать посев мокроты на микрофлору.
Возможно курсов антибиотиком было не достаточно или инфекция к ним не достаточно чувствительна.
В таких случаях хорошо помогает курс Аскорила ЛС 10 дней, Бронхомунала 1 к в день 1 месяц. С уважением!
Сейчас мокрота светлая. Меня беспокоит только хрип. Я пила два вида антибиотиков, не помню амоксиклав и еще какой то. Они не помогли. Я начала колоть антибиотики. То есть было три вида антибиотиков. Потом после 08.12.2024 я сдала кровь и кровь не показывает бактериальной инфекции. Для чего же сейчас пить антибиотики?…
Может ли быть такое что мокрота долго выходит?
Все было сделано под наблюдением врача. Когда иду к врачу днем , она не слышит хрипов. Хрипы возникает пару раз в неделю и от холода
Выделение мокроты более 8 недель - это формирование хронического бронхита. Если хрипы периодические, возможно с обструктивным компонентом.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения этого предположения.
Я могу найти где делают спирометрию. Но к сожалению у нас точно не будет спирометрии с бронхолетиком. Это большая разница?
Исследование выполняется в обычной поликлинике в кабинете функциональной диагностики.
Бронхолитик это ингалятор. Вы можете его взять с собой (Сальбутамол 100 мкг).
Проба выполняется с 4 вдохами, результата оценивается через 20 минут.
А как это лечится, то вы что вы написали?
В таких случаях хорошо помогает курс Аскорила ЛС 10 дней, Бронхомунала 7 мг 1 к в день 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день!
Хрипы появляются, когда в бронхах находится слизь/мокрота. При прохождении воздуха образовываются характерные звуки.
Лечение антибактериальными препаратами вы получали. Изменения при холодным воздухе может говорить о гиперреактивности, повышенной чувствительности рецепторов бронхов к аллергену (холодный воздух). В данной ситуации желательно выполнить спирометрию с пробой. После может назначаться ингалятор.
С уважением ?
Спасибо за ответ. Спирометрию обычную я могу сделать. А что значит с пробой? И продолжать ли мне сейчас пульмикорт и беродуал?
Когда выполняется обычная дыхание, потом резкий выдох в трубку, проба представляет собой вдыхание лекарства, через 15 минут повторное исследование. Это показывает как отвечают бронхи, есть скрытый спазм.
Перед этим исследованиям за сутки отменяются ингаляции.
Ингаляции можно продолжить еще на неделю.
То есть это, что вы описали спирометрия без бронхолитика. Обычную спирометрию я могу сделать.
Обычная будет не очень информативна.
Но если нет возможности её пройти, продолжайте ингаляции. Через неделю необходимо оценить ваше состояние, есть улучшение или всё остается на прежнем месте.
Послушаю вашу рекомендации. Завтра постараюсь прикрепить результаты спирометрии. Надеюсь это поможет дальнейшему лечению
Это поможет определиться с дальнейшей тактикой ингаляционной терапии.
Здравствуйте. Спирограмма и рентген в норме. Возможно ли просто долго отходит мокрота? Какое дальнейшее лечение? Подскажите пожалуйста
Отличные результаты, посмотрела подкреплённые файлы.
Так как хрипы сохраняются, кашель усиливается при холодном воздухе рекомендую ещё 10 дней поделать ингаляции с с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. После полоскать рот водой.
С уважением !
Я в общей сложности делаю беродуал и пульмикорт 15 дней
Можно ли делать еще 10 дней?
Да можно.
Данные ингаляции даже выполняются несколькими месяцами, если есть необходимость.
Екатерина подскажите пожалуйста а почему хрипы и кашель больше случается ночью ? К утру мокрота отходит и хрипов нет. А как ночь , то кашель и хрип в легком?
Потому что все дело в слизи/мокроте.
При горизонтальном уровне могут усиливаться хрипы, когда отхаркивается мокрота, слизь отходит , то и хрипы пропадают.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию ваших симптомов, длительности проявлений, наличию провоцирующих факторов (холодный воздух) можно думать о наличии бронхоспазма. Для более точной диагностики данного состояния обычно назначают проведение спирограммы с пробой (ингаляцией Сальбутаола) для оценки бронхиальной проходимости. Данное состояние может быть в том числе и по аллергическим причинам, поэтому обычно в таких ситуациях назначают контроль анализа крови на общий IgE.
Так же желательно исключение инфекционных агентов, которые могут вызвать длительный кашель (это бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам). В случае обнаружения патогена возможно потребуется повторный курс антибиотика.
При наличии положительного эффекта на проведение ингаляционной небулайзерной терапии возможно продлить курс (Пульмикорт и Беродуал) еще на 10 дней. Перед проведением спирограммы вечером и утром ингаляции желательно не проводить.
Здравствуйте спасибо за ответ. В субботу будет результат спирограммы с бронхолетиком. Боюсь что вопрос уже будет закрыт. Скажите пожалуйста что нужно будет сделать по результатам спирограммы?
Врач еще назначил рентген легких. Нужен ли он?
Добрый день.
Все зависит от результатов исследования, в любом случае желателен очный осмотр врача для интерпретации результатов, при необходимости- назначения ингаляторов.
Да, проведение рентгена органов грудной клетки так же возможно для оценки состояния легочной ткани
Здравствуйте. Спирограмма и рентген в норме. Возможно ли просто долго отходит мокрота? Какое дальнейшее лечение? Подскажите пожалуйста
Добрый день.
По результатам рентгена и спирограммы с пробой патологии действительно не описано.
В таких ситуациях, если отделение мокроты еще сохраняется, возможно продолжить проведение ингаляций с Беродуалом и Амброксолом до 10-14 дней
Так же, по возможности, желателен очный осмотр лор врача повторно- исключить постназальный затек, как причину длительного отделения мокроты.
Так же возможен анализ мокроты на бак посев для выявления возможного патогена, как причины длиельного кашля.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20208 ответов
- 13 Декабря 20218 ответов
- 18 Мая 202218 ответов
- 19 Октября 202219 ответов