Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №282094

Что вас беспокоит?

Поликистоз яичников

Здравствуйте, уважаемы врачи! Девушка, 18 лет, рост 172 см, вес 50 кг. В 15 лет была железодефицитная анемия, прошла лечение, на данный момент анемии нет, но железодефицит сохраняется, принимает препараты железа. Менструация началась в 15 лет (после лечения ЖДА). Месячные были регулярные, умеренные, неболезненные, цикл 25-28 дней. В 17,5 лет начала сознательно худеть, исключила жиры, углеводы, употребляла не более 900 кл/день, за год сбросила 13 кг (с 61 до 48 кг) и получила отсутствие месячных и ряд других проблем со здоровьем. На данный моменте чувствует себя хорошо, оволосение умеренное, кожа чистая без угревой сыпи, на лбу и в области переносицы множество закрытых камедонов. Вес не набирает, хотя питается полноценно. Менструация отсутствует более года. Результаты УЗИ и анализов прилагаю

17 Июля 2020·Просмотров: 396·Елена, Киев

Принятый ответ

Добрый вечер! У Вашей дочери состояние матки и придатков как при глубокой менопаузе. Без назначения гормонов менструация не вернётся

Илона, Спасибо, мы понимаем, что без гармонотерапии не обойдемся

А анализы и смысла сдавать нет, ведь показатели у дочери будут, как при менопаузе. Дочери необходимо принимать фемостон 2/10 по 1т в непрерывном режиме, чтобы нарастить эндометрий эстрогеном и отторгать эндометрий прогестероном

Илона, Анализы сдали, результаты прикрепила

Елена, я видела и они не показательны

Илона,Прочла о побочных эффектах фемостона и стало страшно, но без него, я так понимаю, не обойтись. Как долго его надо будет принимать?

Вы не переживайте! Этот препарат переносится отлично пациентками любого возраста. Вы почитайте побочные эффекты любого препарата, например, анальгина или аспирина. Вашей дочери данный препарат надо будет принимать, как минимум 6 месяцев, а может и больше для восстановления и нормализации менструального цикла

Илона, скажите, а альтернатива Фемостону есть, например, таком гомеопатический препарат, как Тазалок? Или в нашем случае, это уже не поможет?

Доброе утро! Никакой тазалок не поможет! Сейчас только гормоны

Принятый ответ

Здравствуйте, УЗИ есть, анализов нет

Александра, Спасибо, загрузила

А щитовидной железы? Не сдавали?

Принятый ответ

Добрый день.
По данным УЗИ есть поликистоз яичников.
Это и может быть причиной отсутствия месячных.
Вам показана гормональная терапия.

Алексей, Спасибо

Вы прикрепили только УЗИ, во всех возможных вариантах, это понятно. Гормоны сдавали?

Александра, Анализы прикрепила

Александра, Сдали ТТГ, результат прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо еще сдать ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин, ТТГ, 17-ОП, тестостерон свободный, ДГЭА-С, ГСПГ, АМГ. Дочери необходимо постараться набрать вес, хотя бы 55 кг и уже на фоне этого смотреть, если ли сдвиги. После сдачи гормонов необходимо решать вопрос с гормонотерапией, т.к. на данный момент в организме дефицит эстрогенов, что негативно отражается на женском здоровье.

Любовь, Спасибо, результаты анализов прикрепила, завтра будет еще результат ТТГ

Спасибо, все показатели указывают на вторичную гипоталамо-гипофизарную аменорею, причина известна - похудение, ожидать менструацию можно через 6-12 месяцев после стабильного набора веса (если известна масса тела, при которой еще шли месячные, то нужно достичь в идеале этой массы + 2 кг), консультация психотерапевта. Для поддержания здоровья необходим прием ЗГТ (фемостон 2-10), т.к. уже более года месячных нет, это долго.

Любовь, с психологом работает, фемостон 2/10 принимать непрерывно в течении какого времени?

время, которое потребуется для набора веса, после этого оценивать эффект после года приема, фемостон овуляцию не подавит, яичники не угнетает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Девушке необходимо обязательно набрать вес, обратиться к врачу-эндокринологу, диетологу и пройти консультацию психолога, возможно, при необходимости, и психотерапевта.
Часто при снижении веса наблюдается аменорее, такая аменорее называется - функциональная гипоталамическая аменорея. Работа с психологом обязательна.
Из анализов :сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4св, эстрадиол.
Первым этапом необходимо попробовать психотерапию и набор веса с помощью диетолога. Если это не поможет в течение 6 мес, значить попробовать эстроген-гестагенные препараты

Элина, Спасибо Результаты анализов ФСГ, ЛГ прикрепила к вопросу.

Увидела. Досдайте ещё эстрадиол и АМГ. Если эстрадиол низкий, а АМГ будет соответствовать норме (больше 1),значит и есть ФГА (функц.гипот.аменорея). Лечение при этом такое , как я писала выше

Элина, Спасибо

В случае вашей девочки без гестагенов и прогестерона не обойтись ,вес будет очень сложно подниматься,но надо пытаться всеми силами ,поэтому диетолог обязателен .

Здравствуйте. Жиры из питания исключать из питания нельзя. Так как половые гормоны образуются из жиров. Нужно корректировать питание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.