Что вас беспокоит?
На что указывает повышение вр. свертывания и др. показателей?
Добрый вечер. У подростка (12 л, м) периодические носовые кровотечения (1-2 раза в месяц в осенне-зимний период). Останавливает сам, зажав ноздрю. Давление - норм. Осмотр лора и окулиста – всё ок. Ряд показателей крови изменен: - эритроциты 5,01 - ср. объем эритроцита 86,8 - гематокрит 43,5 - ср. объем тромбоцитов в крови 13,1 - ширина распределения тромбоцитов по объему 16,9 - вр. свертывания по Дуке 150 сек (рядом вижу нормальный интервал 120-240 сек, но врач написал, что показатель отклонен от нормы), - вр. свертывания по Сухареву: начало 3 мин 45 сек., конец 4 мин 00 сек. (референс нормы указан: начало 30 сек-2 мин, конец 3-5 мин.). Остальные показатели в норме: - СОЭ (по Вестер.) 2 - гемоглобин 145 - количество тромбоцитов 155 - общий объем тромбоцитов крови 0,20 - ср. содержание гемог. в эритроците 29 - ср. концентрация гемоглобина в эритроците 333 - ширина распределения эритроцитов по объему 14,2 - абсолютное количество нормобластов 0,0 - относит. количество нормобластов 0,0 - лейкоциты 6,64 - абс. количество нейтрофилов 3,55 - относит. количество нейтрофилов 53,4 - абс. количество эозинофилов 0,1 - относит. количество эозинофилов 1,5 - абс. количество базоф. 0,04 - относит. количество базоф. 0,6 - абс. количество лимфоцитов 2,45 - относит. количество лимфоцитов 37 - абс. количество моноцитов 0,5 - относит. количество моноцитов 7,5 Дополнительно сообщаю: - мальчик выше своих одноклассников (165 см), за год +7 см, за 3 мес + 3 см. - спортивный, учится в кадетском классе. - бывает, что, например, если на плече нес тяжелую сумку и ручки врезались в кожу, на коже образуются маленькие красные точки. Такое с рождения, у папы его тоже самое даже сейчас во взрослом возрасте. Эти точечки не болят и проходят за день-два, - десна не кровоточат, синяки образуются, как обычно, если ударился, - за октябрь-декабрь 2024 было несколько простуд (насморк+горло). Других жалоб нет. С носовым кровотечением пошли просто перестраховаться и понять причину. О чём говорят анализы сына? Куда бежать? Я, понятное дело, уже кучу всего передумала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней и болезни свертывания.
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать коагулограмму, фактор Виллебранда , активность фактора Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.
Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Пройти осмотр у отоларинголога.
Планово сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты, гематокрит по возрасту в норме.
По изменению эритроцитарного показателя - проверить ферритин, ОЖСС, железо Коэффициент насыщения трансферрина железом)
Уровень тромбоцитов, лейкоцитов в норме.
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Время свертывания - это чувствительный показатель. На него мы не ориентируемся. Для оценки свертывающей системы крови выполняется коагулограмма. Коагулограмму сдавать на фоне здоровья, вне приема препаратов с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
В плане носовых кровотечений: иметь дома гемостатическую губку, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201849 ответов
- 28 Мая 20201 ответ
- 23 Марта 202112 ответов
- 26 Мая 20211 ответ