Консультация гематолога /

На что указывает повышение вр. свертывания и др. показателей? — вопрос №2823056

24 просмотра

Добрый вечер.
У подростка (12 л, м) периодические носовые кровотечения (1-2 раза в месяц в осенне-зимний период).
Останавливает сам, зажав ноздрю.
Давление - норм.
Осмотр лора и окулиста – всё ок.
Ряд показателей крови изменен:
- эритроциты 5,01
- ср. объем эритроцита 86,8
- гематокрит 43,5
- ср. объем тромбоцитов в крови 13,1
- ширина распределения тромбоцитов по объему 16,9
- вр. свертывания по Дуке 150 сек (рядом вижу нормальный интервал 120-240 сек, но врач написал, что показатель отклонен от нормы),
- вр. свертывания по Сухареву: начало 3 мин 45 сек., конец 4 мин 00 сек. (референс нормы указан: начало 30 сек-2 мин, конец 3-5 мин.).

Остальные показатели в норме:
- СОЭ (по Вестер.) 2
- гемоглобин 145
- количество тромбоцитов 155
- общий объем тромбоцитов крови 0,20
- ср. содержание гемог. в эритроците 29
- ср. концентрация гемоглобина в эритроците 333
- ширина распределения эритроцитов по объему 14,2
- абсолютное количество нормобластов 0,0
- относит. количество нормобластов 0,0
- лейкоциты 6,64
- абс. количество нейтрофилов 3,55
- относит. количество нейтрофилов 53,4
- абс. количество эозинофилов 0,1
- относит. количество эозинофилов 1,5
- абс. количество базоф. 0,04
- относит. количество базоф. 0,6
- абс. количество лимфоцитов 2,45
- относит. количество лимфоцитов 37
- абс. количество моноцитов 0,5
- относит. количество моноцитов 7,5

Дополнительно сообщаю:
- мальчик выше своих одноклассников (165 см), за год +7 см, за 3 мес + 3 см.
- спортивный, учится в кадетском классе.
- бывает, что, например, если на плече нес тяжелую сумку и ручки врезались в кожу, на коже образуются маленькие красные точки. Такое с рождения, у папы его тоже самое даже сейчас во взрослом возрасте. Эти точечки не болят и проходят за день-два,
- десна не кровоточат, синяки образуются, как обычно, если ударился,
- за октябрь-декабрь 2024 было несколько простуд (насморк+горло).

Других жалоб нет. С носовым кровотечением пошли просто перестраховаться и понять причину.

О чём говорят анализы сына? Куда бежать?
Я, понятное дело, уже кучу всего передумала.

Возраст: 12

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней и болезни свертывания.
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать коагулограмму, фактор Виллебранда , активность фактора Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Пройти осмотр у отоларинголога.

Планово сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты, гематокрит по возрасту в норме.
По изменению эритроцитарного показателя - проверить ферритин, ОЖСС, железо Коэффициент насыщения трансферрина железом)
Уровень тромбоцитов, лейкоцитов в норме.
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Время свертывания - это чувствительный показатель. На него мы не ориентируемся. Для оценки свертывающей системы крови выполняется коагулограмма. Коагулограмму сдавать на фоне здоровья, вне приема препаратов с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
В плане носовых кровотечений: иметь дома гемостатическую губку, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не понятные кровенистые выделения.
17 ноября 2019
Татьчна
Вопрос закрыт
Повышены ферритин и эритроциты. Что делать и к кому обратиться
12 января 2022
Андрей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Остатки после аборта
14 сентября 2022
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал