Что вас беспокоит?
Длительный кашель после недолеченной пневмонии у ребёнка
У дочки 6лет выявили пневмонию бисегемнтарную верхнедолевую 17.12.24, лечили 7дннй амоксиклавом. Выписали 27.12 по результату повторного рентгена, якобы без признаков пневмонии, однако с кашлем влажным частым,с мокротой. 2.01.25кашель начал усиливаться, делали ингаляции с амобробене, пили флуимуцил, кашель стал булькающий,ещё чаще. На приеме 09.01 прослушали, услышали жесткое дыхание, юулькание,сделали повторный рентген и посмотрели предыдущие снимки на флешке. Сказали,что выписали с затемнением лёгких,то есть с пневмонией. Однако антибиотики не назначили, только по просьбе мамы электрофорез. Кашель ещё больше усилился, на приеме 13.01 назначили Беродуал и Пульмикорт. После ингаляций с беродуалом кашель проходит ненадолго,потом возобновляется. Особенно по ночам, промежутки между приступами кашля все меньше. Я боюсь,чтобы не началась астма. По ОАК воспаления сказали нет, только эозинофилия 6 при норме до 4.Плюс подключили с 14.01 реглисам. Эффекта нет. Только после ингаляции с беродуалом,но промежутки становятся меньше. Раньше ребенок кашлял только перед сном и с утра, потом начала кашлять часов в семь утра,потом в шесть,потом просыпаться начали в четыре утра от кашля, сегодня уже в два часа ночи. Засыпает только после ингаляции с беродуалом. Утром опять кашель. Непродуктивный, но утром всё-таки продолжает отходить мокрота. Какой анализ ещё сдать нам самостоятельно ? Биохимию? На СРБ ? иди настоять на госпитализации и обследовании? Нельзя терять времени, к кому нам обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо повторно сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой+ срб. Чтобы понимать есть ли сейчас активное воспаление и какой оно природы, вирусное или бактериальное.
ИФА к микоплазме пневмонии и хламидии пневмонии, это возбудители которые вызывают длительный приступообразный кашель у детей.
Ребенок привит от коклюша?
Здравствуйте,прививки только те,что обязательные по возрасту стоят. Коклюша вроде там нет.
Ифа сдавали до пневмонии, 06.12 по рекомендации иммунолога,так как постоянные ОРВИ с длительным кашлем. Был отрицательный. Сдавали повторно ДНК на микоплазму пневмонию при обнаружении пневмонии 17.12- отрицательный
Прививки в сертификате против дифтерии,коклюша,столбняка стоят 2018 год, 2019, 2020,2021. Больше отметок нет.
Дочь 2018 года рождения.
Тот анализ крови,что прикреплен, от 09.01.25 разве не с лейкоцитарной формулой?
Общий анализ крови сдать для динамики. Чтобы исключить присоединение новой инфекции и понимать есть ли сейчас активный воспалительный процесс. Плюс срб.
Эозинофилы в норме. При пересчета на абсолютный показатель содержания клеток получается 0,37 при норме до 0,7.
Доктор слушал легкие в динамике?
Слушал сегодня. Жесткое дыхание и хрипы по всей области лёгких. ОАК пересдали, эозинофилия 9, результат погружен последним.
По анализу признаки вирусной инфекции. Увеличены моноциты.
Вероятнее всего у ребенка бронхит вирусной этиологии.
Убрать все отхаркивающие препараты и сиропы от кашля. Оставить только ингаляции берлдуал и пульмикорт. После ингаляций обязательно вибрационный массаж спины, чтобы в легкие ничего не застаивалось.
Обязательно побольше жидкости в течение дня. Для лучшего разжижения мокроты.
На ночь у кровати ставим увлажнитель. И в течение дня поддерживаем влажность дома не менее 60%.
Принятый ответ
Доброе утро.
Подскажите, пожалуйста, на данный момент сколько препаратов от кашля получает ребенок?
Здравствуйте, 11,12,13.01.25 получала Беродуал и Пульмикорт. С 14.01 только Беродуал и реглисам
По ОАК от 09.01. действительно выраженных признаков воспаления нет. По формуле-больше признаки наслоения вирусной инфекции либо атипичной флоры.
На фоне приема отхаркивающих препаратов у ребенка, с Ваших слов, усиливался влажный кашель. В таких случаях не нужны отхаркивающие препараты, ребенок все это сам откашляет. Беродуал и Пульмикорт рекомендуются только при наличии одышки, обструктивного синдрома. В других обычных случаях они не показаны. Пульмикорт - препарат гормональный, может стимулировать рост грибковой микрофлоры. После ингаляций с ним рекомендуется умывать лицо. прополоскать горло и нос в идеале. При обычном кашле достаточно ингаляций с физ.раствором. Перкуссионный массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Дома не должно быть жарко, оптимальные параметры: температура 22-24 градуса, влажность 50-60 %, регулярные проветривания.
В питании после перенесенной пневмонии необходимы продукты, содержащие белок для восстановления легочной ткани.
Учитывая небольшую эозинофилию в крови, рекомендуется обследование на гельминтозы (анализ кала методом Парасеп 3-х кратно с интервалом в 2-3 дня), иммуноглобулин Е (как показатель аллергии). Но, сначала повторить ОАК, возможно формула уже изменилась. Обследование на атипичную флору (микоплазма и хламидии) с определением иммуноглобулина М как показателя острого процесса.
Здравствуйте,повторили сегодня ОАК. Как вам направить?
Прикрепите здесь)))
Не могу прикрепить здесь. Прикрепила в вопросе, вместе с другими анализами. Последние на микоплазму. Посмотрите пожалуйста
Добрый вечер.
Посмотрела анализы.
острого процесса микоплазменной или хламидийной инфекции нет,иммуноглобулины G на эти возбудители говорит о перенесенной ранее инфекции, но не сейчас.
Сохраняется эозинофилия с увеличением в динамике.
Ребенка и все анализы рекомендуется показать аллергологу-иммунологу. Ждать окончания данного процесса не стоит.
Принятый ответ
Добрый день.
Необходимо дообследование- сдать кровь на IgM микроплазма пневмония, это атипичный возбудитель, может вызвать пневмонию и на нее не действует Амоксиклав.
При положительном анализе необходим прием антибиотика макролидового ряда (Кларитромицин либо азитромицин)
Поправляйтесь скорее ?
Здравствуйте,сдали повторно. Обнаружена микоплазма пневмония. Посмотрите пожалуйста результаты и референсные значения. Что значит этот анализ? Она ещё болеет пневмония или просто присутствие антител значит, что болела. Нужен сейчас приём клацида?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанные вами симптомы и историю заболевания вашей дочери, вам стоит проявить осторожность и более тщательном обследовании. По анализам крови микоплазменные или хламидийные инфекции исключены, наличие иммуноглобулинов G говорит о том, что организм ранее контактировал с этими возбудителями.
Обратите внимание на аллергии: учитывая эозинофилию и высокий уровень IgE (316 МЕ/мл) , причиной кашля может быть аллергическая реакция. Рекомендуется обратиться к аллергологу для дополнительного обследования.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20207 ответов
- 19 Августа 20224 ответа
- 10 Января 202321 ответ
- 3 Января 20256 ответов