Что вас беспокоит?
Прописали Дулоксетин
Здравствуйте. Более 2 лет мучает ежедневная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. 3 раза в разное время обращалась с проблемой к 3 разным неврологам. В первый раз прописали растирать спину Нурофеном и лежать на коврике с иголками. Данная манипуляция помогла буквально на неделю. Во второй прием прописали курс миорелаксантов, проколола курсом 10 дней - помогло на месяц. Далее пошла делать МРТ (сама, без назначения врача), по результатам 2 маленькие грыжи. Пошла с данными результатами к 3-му неврологу, провела осмотр, сказала, что спина болит не из-за грыж и они на столько малы, что медикаментозное лечение не требуется, можно обойтись зарядкой. По итогу осмотра поставила диагноз Дорсалгия. Врач назначила курс Дулоксетина на 2 недели, далее осмотр и курс на 1 год. Очень не хочется пить антидепрессанты. Действительно ли это обязательная мера или можно обойтись другими способами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вероятнее всего боли из за хронического мышечно - тонического синдрома . Эффективны в такой ситуации миорелаксанты в сочетании с нпвс ( такие как аркоксиа; ксефокам и тд курсом 7-10 дней); обязательно в сочетании с лечебной физкультурой регулярно можно по бубновскому; можно плавание ; йога. Если нет никакого эффекта и боли выраженные можно рассмотреть назначение антиконвульсантов например габапентин опять же в сочетании с ЛФК. Антидепрессанты назначаются в последнюю очередь, если боли никак не купируются, и длительным курсом до 9-12 месяцев
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при длительном болевом синдроме назначаются антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
Конечно, решение принимать или не принимать терапию остпюсется за пациентом.
Решение зависит от выраженности болевого синдрома, от того, насколько боль ухудшает качество жизни.
При длительном болевом синдроме так же и пользуют противосудорожные препараты- Габапентин и Прегабалин.
Вам можно порекомендовать терапию с применением препарата Диафлекс по схеме
Первый месяц по 50 мг одна таблетка в день, второй месяц- Диафлекс по 50 мг два раза в день курс два месяца.
Для защиты хряща препарат Амьене био 2мл в мышцу через день курс 10 дней.
Занятия ЛФК для укрепления мышечного корсета, кинезиотерапию.
Можно выполнить блокаду с препаратом Дипроспан паравертебрально выполняют врачи неврологи или хирурги.
Можно иглорефлексотерапию, магнитотерапию на поясничный отдел.
добрый день, при длительном наличии болевого синдрома (более 3 мес есть боль)- происходит хронизация боли, такое состояние к сожалению не реагирует на прием стандартных обезболивающих препаратов и назначаем антидепрессанты с противоболевым эффектом, у них в инструкции в показаниях к приему именно хроническая боль, дулоксетин относится к этой группе антидепрессантов, скажите боль по интенсивности на сколько баллов? есть ли она у вас на постоянной основе?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день. Боли после того, как лежу на ровной поверхности или под углом 45°. Бывает такое, что не могу встать с кровати и надо сползать сначала на колени. Держит боль около 1 минуты, потом отпускает. При ходьбе или других активностях не болит
Принятый ответ
Поняла вас, в таком случае приём дулоксетин оправдан в вашей ситуации, лечиться но не надо, он не вызывает привыкания, но минимум препарат попить 6 мес
Здравствуйте!
Думаю, прием Дулоксетина в данном случае обоснован, так как у вас длительный болевой синдром. Хроническая боль трудно поддается лечению НПВС и миорелаксантами, но если ее не лечить, может хорошо снизить качество жизни - тут и раздражительность, и плаксивость, и в целом лабильный эмоциональный фон.
Здравствуйте. Касаемо антидепрессанта, мы действительно назначаем его при наличии хроническрй боли в спине, при условии, что стандартная терапия (НПВС +миорелаксант не эффективна), но антидепрессант назначается на 6 месяцев минимум, в противном случае толка не будет. Через 2 недели модет быть результат, модет не быть, в среднем на адаптацию к антидепрессанту уходит месяц.
Но я бы не стала пока назначать антидепрессант, во всяком случае исходя из описанного вами.
По МРТ, да , протрузии небольшие, при этом не размер определяет их значимости, а влияние на окружающие структуры, в вашем случае значимого влияния на окружающие структуры нет.
Безусловно, сейчас вероятно, речь идёт о неспецифической боли в спине, которая возникает чаще всего в результате мышечно-тонического синдрома.
Но давайте немного уточним, боль у вас какая? Где именно болит? Куда то отдаёт? По шкале от 1 до 10 на сколько болит? Пробовали ли лечиться препаратами НПВС (найз, ксефокам, эторикоксиб, целекоксиб, мовалис (мелоксикам), кеторол и др) ранее?
Маргарита Алексеевна, добрый день. Боли ежедневные , после того, как лежу на ровной поверхности или под углом 45°. Бывает такое, что не могу встать с кровати и надо сползать сначала на колени. Держит боль около 1 минуты, потом отпускает. По шкале от 1 до 10, бывает, что и до 10 доходит, но в основном 7. При ходьбе или других активностях не болит.
Колола курсом 10 дней Кеторол и мазала спину Нурофеном, в разные периоды. Помогало, но недели на 2, потом боль возвращалась
Да, 2 недели очень мало держится эффект, но при этом боль не круглосуточно, а лишь после нахождения в положении лежа, я вас верно понимаю?
Второй момент, какая у вас работа: на ногах, сидячая, приходится носить тяжести?
Маргарита Алексеевна, да, боль в основном только когда лежу на ровной поверхности, либо под углом 45°. Иногда бывает после поднятия тяжести, но стараюсь этого не делать. Работа сидячая, передвигаюсь в основном на автомобиле. Избытка веса нет, рост 174, вес 80
Принятый ответ
Заниматься спиной необходимо, делать постоянно ЛФК, йога, плаванье, массаж, гимнастика, это будет как профилактика боли и прогрессирования изменений.
Учитывая, что боль периодически, а не сутки каждый день, не хочется рекомендовать антидепрессанты сразу , при этом, вам уже ничего не помогает, и все таки остаётся только антидепрессанты. Но только если и начинать дулоксетин, то не менее чем на 6 месяцев, меньше нет смысла, помните об этом. Можно попробовать все таки только массаж, ЛФК и тд, выше перечислила, плюс аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. И если после этого эффект не будет долгим или вовсе не будет, то однозначно дулоксетин. Или же сразу дулоксетин. Подумайте, как лучше вам. Эффект от дулоксетина не сразу, около месяца ждать, имейте это ввиду.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ. Очень благодарна Вам
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202324 ответа
- 15 Декабря 20235 ответов
- 23 Июня 20245 ответов
- 8 Июля 20242 ответа