Что вас беспокоит?
Кортизол в слюне
Здравствуйте, в подростковом возрасте очень сильно располнела, мой вес был 95кг при росте 170 в 15-16 лет я начала худеть, смогла сбросить до 75, потом пару лет были качели 75-85кг на сегодняшний день мне 21 год, вес 70 при росте 172 вес стабилен уже два года на животе есть стрии, белого цвета как рубцы, но они со мной с тех времен, когда я резко потолстела цель: сбросить до 60кг занимаюсь в зале уже месяц, но вес стоит (69-70 туда сюда). начиталась про синдром Кушинга, возможно ли он у меня? по внешнем признакам не подхожу (кроме растяжек), фигура песочные часы, лицо не лунное, жир вроде бы пропорционален (на животе может чуть больше). я - ипохондрик уже три года (диагноз психотерапевта), нервный и тревожный человек, началось после коронавируса в мае 2022. проверяюсь часто, кровь сдаю на все подряд, в мае делала КТ с контрастом почек и надпочечников, там все хорошо, никаких опухолей. да и в целом у меня каждый орган проверен, кроме мозга. также принимаю КОК с марта 2022 года. гормоны щитовидки в норме, ферритин 55 но вот вес с цифры 70 совсем не хочет двигаться, несмотря на тренировки (при чем с веса 82 ко до 70 сбрасывала легко на дефиците). но хотя бы не повышается уже два года. мои вопросы: 1. как правильно сдавать слюну на кортизол? 2. если будет повышен результат, какой дальнейший план обследований? 3. может ли быть повышение из-за тревожного-депрессивного расстройства? 4. если вдруг окажется, что у меня проблемы с гипофизом, поддается ли опухоль лечению без хирургии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По виду никакого Кушинга у Вас нет.
1. Кортизол вечерней слюны - взять пробирку в лаборатории, в 22-23 часа собрать в нее слюну и поставить в холодильник. Утром отнести в лабораторию.
2. если повышен, сдать кровь на АКТГ и сделать пробу с дексаметазоном.
3. Нет, в слюне не может повышаться из-за тревоги.
4. Вряд ли она есть. Но обычно лечение хирургическое.
По весу часто наступает плато, когда организм привыкает к новому виду обмена. продолжайте усилия, вес должен еще снижаться.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ?? а если кровь на АКТГ и пробу с дексаметазоном будут в норме, то тогда значит, что кушинга у меня точно нет?
Да, тогда значит Кушинга у Вас нет. Но я и сейчас по Вашему виду скажу, что его нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. слюна собирается обязательно вечером, примерно в 23:00, в пробирку, которую выдаст лаборатория
Норма кортизола слюны: ниже 9.4 нмоль/л (3.4 нг/мл)
2. если кортизол слюны будет выше 9.4 нмоль/л (3.4 нг/мл), то необходимо сдать анализ на АКТГ
3. если кортизол смотреть просто из вены утром, то стресс может повысить кортизол, НО! если определять кортизол слюны, то это исключено
4. основное лечение Кушинга (синдрома или болезни) - хирургическое
С большой вероятностью у вас нет избытка кортизола. Не переживайте.
Александр Юрьевич, а можно сразу сдать анализ и на кортизол и на АКТГ?
Можно, но не нужно. Не нужно тратить деньги. Если кортизол окажется повышенным (что маловероятно), то тогда сдадите АКТГ.
Александр Юрьевич, подскажите, пожалуйста, почему тогда вес может стоять? на что еще можно провериться?
щитовидку проверяла: Анти-Тг <1 ме/л, Анти-ТПО <1 ме/л, Т3 4.95 пмоль/л, Т4 15.10 пмоль/л, ТТГ 0.97 пмоль/л, феритин 55
инсулин, глюкоза, гликозилированный гемоглобин в норме
Сейчас ИМТ у вас 23.6, что является нормой. Вес, который входит в нормальный ИМТ, сбросить сложнее, чем, например, при ИМТ 30.
Вы сами тренируетесь или с тренером?
Александр Юрьевич, с тренером + дома на дорожке занимаюсь час (быстрая ходьба 6 км/ч)
с тренером делаем силовые, но с 16 декабря вообще нет прогресса
занимаюсь 2р/неделя в спортзале + дома, питание не поменяла
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. как правильно сдавать слюну на кортизол?
- Прийти в лабораторию, взять пробирку с реактивом, слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование.
2. если будет повышен результат, какой дальнейший план обследований?
В дальнейшем сдаем кровь на АКТГ и делаем тест с дексаметазоном
3. может ли быть повышение из-за тревожного-депрессивного расстройства?
Нет, кортизол слюны не повышается на стресс.
4. если вдруг окажется, что у меня проблемы с гипофизом, поддается ли опухоль лечению без хирургии?
Нет, лечение только хирургическое.
С огромной долей вероятности у вас нет Кушинга, визуально нет ни единого признака.
Дополнительно проверьте уровень ферритина- норма более 45 и витамин д3- норма более 30, их дефицит может замедлить снижение веса
Принятый ответ
Здравствуйте
Кушинг маловероятен
1. Взять в лаборатории пробирку , собрать слюну в пробирку около 23:00( за пару часов до этого не кушать , не пить , не курить ). Пробирку убрать в холодильник . Утром следующего дня отнести пробирку в лабораторию до 8-9 ч
2 . Если кортизол в слюны будет повышен , то сдаётся актг и проводится проба с дексаметазоном
3. Стресс на показатель кортизол в вечерней слюне не влияет
4 . Болезнь и синдром Кушинга - лечение хирургическое как правило
Принятый ответ
Добрый день
У вас нет гиперкортицизма
Потому что нет соответствующих жалоб
Стрим у вас именно от набора веса
Они не бордовые и не широкие
Обязательным условием гиперкортицизма является высокое давление и повышение сахара
Поэтому сдавать кортизол смысла не имеет
Но если очень хочется,то взять в лаборатории пробирку
В 23.00 намочить тампон из пробирки слюной и отнести в лабораторию
На утро
Анализ точный,погрешности практически нет
Ваши психотропные на результате не скажутся
Елена Борисовна, я сдавала глюкозу, инсулин и гликозилированный гемоглобин, все хорошо было
И это исключает избыток кортизола в крови
Елена Борисовна, почему тогда вес может стоять? на что еще можно провериться?
щитовидку проверяла: Анти-Тг <1 ме/л, Анти-ТПО <1 ме/л, Т3 4.95 пмоль/л, Т4 15.10 пмоль/л, ТТГ 0.97 пмоль/л, феритин 55
Потому что нет избытка
И организм стремится к своему комфортному весу
Похудеть можно,но для этого нужно значимо снизить калорийность пищи
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202314 ответов
- 5 Декабря 20234 ответа
- 28 Февраля 20249 ответов