Консультация эндокринолога /

Кортизол в слюне — вопрос №2825678

83 просмотра

Здравствуйте,
в подростковом возрасте очень сильно располнела, мой вес был 95кг при росте 170
в 15-16 лет я начала худеть, смогла сбросить до 75, потом пару лет были качели 75-85кг

на сегодняшний день мне 21 год, вес 70 при росте 172
вес стабилен уже два года

на животе есть стрии, белого цвета как рубцы, но они со мной с тех времен, когда я резко потолстела

цель: сбросить до 60кг
занимаюсь в зале уже месяц, но вес стоит (69-70 туда сюда). начиталась про синдром Кушинга, возможно ли он у меня? по внешнем признакам не подхожу (кроме растяжек), фигура песочные часы, лицо не лунное, жир вроде бы пропорционален (на животе может чуть больше).

я - ипохондрик уже три года (диагноз психотерапевта), нервный и тревожный человек, началось после коронавируса в мае 2022. проверяюсь часто, кровь сдаю на все подряд, в мае делала КТ с контрастом почек и надпочечников, там все хорошо, никаких опухолей. да и в целом у меня каждый орган проверен, кроме мозга.
также принимаю КОК с марта 2022 года.

гормоны щитовидки в норме, ферритин 55

но вот вес с цифры 70 совсем не хочет двигаться, несмотря на тренировки (при чем с веса 82 ко до 70 сбрасывала легко на дефиците). но хотя бы не повышается уже два года.

мои вопросы:
1. как правильно сдавать слюну на кортизол?
2. если будет повышен результат, какой дальнейший план обследований?
3. может ли быть повышение из-за тревожного-депрессивного расстройства?
4. если вдруг окажется, что у меня проблемы с гипофизом, поддается ли опухоль лечению без хирургии?

Возраст: 21

Хронические болезни: не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
По виду никакого Кушинга у Вас нет.
1. Кортизол вечерней слюны - взять пробирку в лаборатории, в 22-23 часа собрать в нее слюну и поставить в холодильник. Утром отнести в лабораторию.
2. если повышен, сдать кровь на АКТГ и сделать пробу с дексаметазоном.
3. Нет, в слюне не может повышаться из-за тревоги.
4. Вряд ли она есть. Но обычно лечение хирургическое.

По весу часто наступает плато, когда организм привыкает к новому виду обмена. продолжайте усилия, вес должен еще снижаться.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за ответ?? а если кровь на АКТГ и пробу с дексаметазоном будут в норме, то тогда значит, что кушинга у меня точно нет?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да, тогда значит Кушинга у Вас нет. Но я и сейчас по Вашему виду скажу, что его нет.
Эндокринолог
Здравствуйте.

1. слюна собирается обязательно вечером, примерно в 23:00, в пробирку, которую выдаст лаборатория
Норма кортизола слюны: ниже 9.4 нмоль/л (3.4 нг/мл)

2. если кортизол слюны будет выше 9.4 нмоль/л (3.4 нг/мл), то необходимо сдать анализ на АКТГ

3. если кортизол смотреть просто из вены утром, то стресс может повысить кортизол, НО! если определять кортизол слюны, то это исключено

4. основное лечение Кушинга (синдрома или болезни) - хирургическое

С большой вероятностью у вас нет избытка кортизола. Не переживайте.
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, а можно сразу сдать анализ и на кортизол и на АКТГ?
Эндокринолог
Можно, но не нужно. Не нужно тратить деньги. Если кортизол окажется повышенным (что маловероятно), то тогда сдадите АКТГ.
Клиент
Александр Юрьевич, подскажите, пожалуйста, почему тогда вес может стоять? на что еще можно провериться?
щитовидку проверяла: Анти-Тг <1 ме/л, Анти-ТПО <1 ме/л, Т3 4.95 пмоль/л, Т4 15.10 пмоль/л, ТТГ 0.97 пмоль/л, феритин 55
инсулин, глюкоза, гликозилированный гемоглобин в норме
Эндокринолог
Сейчас ИМТ у вас 23.6, что является нормой. Вес, который входит в нормальный ИМТ, сбросить сложнее, чем, например, при ИМТ 30.
Вы сами тренируетесь или с тренером?
Клиент
Александр Юрьевич, с тренером + дома на дорожке занимаюсь час (быстрая ходьба 6 км/ч)
с тренером делаем силовые, но с 16 декабря вообще нет прогресса
занимаюсь 2р/неделя в спортзале + дома, питание не поменяла
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

1. как правильно сдавать слюну на кортизол?
- Прийти в лабораторию, взять пробирку с реактивом, слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование.

2. если будет повышен результат, какой дальнейший план обследований?
В дальнейшем сдаем кровь на АКТГ и делаем тест с дексаметазоном

3. может ли быть повышение из-за тревожного-депрессивного расстройства?
Нет, кортизол слюны не повышается на стресс.

4. если вдруг окажется, что у меня проблемы с гипофизом, поддается ли опухоль лечению без хирургии?
Нет, лечение только хирургическое.
С огромной долей вероятности у вас нет Кушинга, визуально нет ни единого признака.

Дополнительно проверьте уровень ферритина- норма более 45 и витамин д3- норма более 30, их дефицит может замедлить снижение веса
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Кушинг маловероятен
1. Взять в лаборатории пробирку , собрать слюну в пробирку около 23:00( за пару часов до этого не кушать , не пить , не курить ). Пробирку убрать в холодильник . Утром следующего дня отнести пробирку в лабораторию до 8-9 ч
2 . Если кортизол в слюны будет повышен , то сдаётся актг и проводится проба с дексаметазоном
3. Стресс на показатель кортизол в вечерней слюне не влияет
4 . Болезнь и синдром Кушинга - лечение хирургическое как правило
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас нет гиперкортицизма
Потому что нет соответствующих жалоб
Стрим у вас именно от набора веса
Они не бордовые и не широкие
Обязательным условием гиперкортицизма является высокое давление и повышение сахара
Поэтому сдавать кортизол смысла не имеет
Но если очень хочется,то взять в лаборатории пробирку
В 23.00 намочить тампон из пробирки слюной и отнести в лабораторию
На утро
Анализ точный,погрешности практически нет
Ваши психотропные на результате не скажутся
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, я сдавала глюкозу, инсулин и гликозилированный гемоглобин, все хорошо было
Терапевт, Эндокринолог
И это исключает избыток кортизола в крови
Клиент
Елена Борисовна, почему тогда вес может стоять? на что еще можно провериться?
щитовидку проверяла: Анти-Тг <1 ме/л, Анти-ТПО <1 ме/л, Т3 4.95 пмоль/л, Т4 15.10 пмоль/л, ТТГ 0.97 пмоль/л, феритин 55
Терапевт, Эндокринолог
Потому что нет избытка
И организм стремится к своему комфортному весу
Похудеть можно,но для этого нужно значимо снизить калорийность пищи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадение волос.
7 сентября 2021
Марина, Воронеж
Вопрос закрыт
Ухудшение памяти, апатия
26 июля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Глиоз в белом веществе
16 декабря 2024
Богдан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь