Что вас беспокоит?
Отекают ноги
С какого-то периода (замечаю последний год, так как в декрете было не до каблуков) стали отекать ноги, даже с каблуком 4,5 см. С плоской подошвой возможно просто не сильно заметно. Работа сидячая, в офисе. К какому врачу идти на обследование и где искать причину? По венам: есть маленькая звездочка на ноге одна с подросткового возраста, расширение вен в малом тазу и геморрой. В остальном: аллергия, БА в ремиссии и полипы в желчном. Лишние после беременности и декрета килограмм 5-6 (при росте 164 вешу 66 кг).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отеки ног при сидячей работе, венозном фоне - это очень частая доброкачественная картина
В подобных случаях может быть полезен флеболог или сосудистый хирург , с ним оценить - дуплексное УЗИ вен нижних конечностей
Также может быть полезен еще гинеколог , так как варикоз малого таза влияет на отток крови из нижних конечностей
Дополнительно оценивают :
🔺 общий анализ крови и мочи
🔺 альбумин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ
🔺 ТТГ
🔺 УЗИ органов малого таза ( варикоз тазовых вен)
Вены несут кровь снизу вверх . Для этого работают клапаны в венах и мышечный насос ног . При сидячей работе это может быть недостаточно эффективно и кровь застаивается в венах голеней , давление в них растет , жидкость выходит из сосудов в ткани
Каблучок меняет биомеханику стопы , снижает работу мышечного насоса голени
Также при длительном венозном застое к нему часто присоединяется нарушение лимфооттока
Кровь тянет вниз сила тяжести. Чтобы ей помочь, у нас есть два механизма:
- Клапаны в венах . Внутри вен есть клапаны . Они пропускают кровь вверх и тут же захлопываются , не давая ей стекать обратно
- Мышечный насос . Когда мы ходим , мышцы голени и стопы сокращаются , сжимают вены и выводят кровь вверх от одного клапана к другому
В подобных случаях можно :
🔹 поднять ноги на подушку , это поможет лишней жидкости уйти от лодыжек
🔹 сделать прохладную ванночку для ног . Это сузит сосуды и уменьшит приток жидкости к тканям. Для лучшего эффекта можно добавить в воду морскую соль
🔹 в кровати , подняв ноги , можно сделать вращения стопами , потянуть носки на себя , а также можно делать мягкие поглаживающие движения от стопы вверх к колену . Нужно двигаться именно по направлению оттока жидкости снизу вверх
Часто отеки возникают из-за недостатка воды. Организм начинает ее задерживать «про запас». Важно поддерживать водный баланс в течение дня
Соль задерживает жидкость в организме . Нужно постараться в ближайшие дни есть меньше соленого , копчёного и консервированных продуктов
При венозной недостаточности хорошую базу показали флеботоники - препараты, укрепляющие стенку Вен , улучшающие венозный тонус :
⚪️ Флебодиа 600 1 раз в день
Или
⚪️ Детралекс 1000 мг 1 раз в день
Курсы обычно 2-3 месяца
Тажке с флебологом обсуждается компрессионный трикотаж , надевается утром до подъема с постели
Если выявят варикоз , то предпочитают малоинвазивные методы - лазерная или радиочастотная аблация
В какое время суток появляются отеки - только к вечеру после рабочего дня, или нога бывает отекшей с утра? И симметрично ли отекают обе ноги , или одна больше другой?
Я бы сказала отекают начинают где-то к часам трем дня, наверное примерно одинаково и дальше по нарастающей, чем теплее на улице тем сильнее. А я могу начать принимать детралекс до обследования?
А, вот, например , в выходные, если дома лежите , отдыхаете , также отеки возникают?
Мне сложно ответить, у меня ребенку 3 года, и этот опыт мне пока не доступен
Указываете , что отек. нарастают к середине дня, усиливаются в тепло, одинаково на обеих ногах - это чаще картина венозной недостаточности . Тепло расширяет вены, они хуже справляются с оттоком крови, и жидкость уходит в ткани - это физиологично
Детралекс до обследования принимать можно , конечно , он не лечит причину, но уменьшает отек и тяжесть
Понимаю , что с трехлетним ребенком ( возможно , в тот самый кризис трех лет ) не до лежания на диване , но если есть возможность, просто вечером 15 минут положить ноги на подушки , отдыхать так 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что уже диагностированы расширение вен малого таза и геморрой, есть предрасположенность к системной слабости венозной стенки. Сидячая офисная работа, недавняя беременность и небольшое увеличение веса создают идеальные условия для застоя крови и лимфы в нижних конечностях.
Каблуки выключают из работы икроножную мышцу, которая в норме должна качать кровь вверх против силы тяжести.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗДГ вен нижних конечностей
2. Консультация флеболога для сопоставления проблем малого таза и ног.
3. Общий анализ, почечные пробы (креатинин, мочевина), печеночные пробы, общий белок, ферритин, вит в9 и в12, вит д.
Анализ мочи
ТТГ и Т 4 свободный .
Описанные диагнозы (полипы в желчном, бронхиальная астма, аллергия), скорее всего, напрямую не связаны с отеками ног, но требуют контроля, чтобы не перегружать детоксикационные системы организма.
Набор веса увеличивает гидростатическое давление на сосуды ног.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Каждый час вставать на 3–5 минут. Делать перекаты с пятки на носок, чтобы запустить икроножные мышцы.
Не сидеть нога на ногу.
2. Купить подставку под ноги под рабочий стол.
На время обследования отказаться от каблуков в пользу удобной обуви с амортизирующей подошвой.
3. Обсудить с флебологом подбор профилактического компрессионного класса чулок или колготок для офиса.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего, если нет глубоких ямок на ногах и ноги не пластилиновые, причиной таких отеков может быть венозный застой, который появляется при длительной сидячей работе.
В противном случае нужно исключать заболевания сердца, почек и щитовидной железы.
В таких случаях для диагностирования патологии вам показана сдача общего анализа крови, мочи, кровь на Креатинин, ТТГ и УЗДГ вен нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию наиболее вероятен венозный застой (возможно, начальная стадия хронической венозной недостаточности).
Сочетании сидячей работы + нагрузки на стопы в обуви на каблуке (даже в более ранние годы), последствия беременности - достаточно частая картина и предпосылки для формирования венозного застоя.
Рекомендована консультация флеболога или сосудистого хирурга для уточнения диагноза.
Из обследований рекомендовано УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит понять есть ли венозная недостаточность, нарушение работы клапанов, застой, начальный варикоз, связь с отеками.
Из анализов: общий анализ крови, глюкозу, креатинин, мочевину, АЛТ/АСТ, общий белок, альбумин, ТТГ, общий анализ мочи (для исключения других причин образования отеков). Т.к. отеки могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы, почек, нарушении белкового обмена (чаще недостаток белка), задержкой жидкости и гормональными факторами.
Подскажите пожалуйста отеки только на ногах? Симметричные? Усиливаются больше вечером? Уменьшаются ли к утру?
Есть ли еще какие то жалобы на здоровье, который казалось бы не связаны с отеками?
Уже сейчас (до обследования) можно рекомендовать больше двигаться, стараться вставать каждый час на ноги, чуть пройтись, не сидеть нога на ногу - это дополнительно нарушает венозный отток. По возможности пока уменьшить ношение каблуков (или не более 3,5 см). Снижение веса также поможет уменьшить венозный застой.
У вен нет собственной мышечной стенки, они сокращаются за счет работы скелетных мышц, поэтому чем больше двигаетесь, тем лучше работают вены и тем меньше отек.
Также помогает ношение компрессионных чулок 1 степени компресии.
Медикаментозно флебологи обычно рекомендуют венотоники? например,
Венарус 1000мг 1 раз в день или 500мг 2 раза в день, или Флебодия 600 утром натощак 1 раз в день.
Местно гели, например Лиотон 100, Венолайф, Троксерутин
последнее время иногда немного кружится голова. Все остальные проблемы вроде имеют свои причины.
Юлия, спасибо за уточнение.
Прямой связи у головокружения и отеков явной нет, но можно провести некоторые параллели, например, вегетативная нервная система регулирует в организме работу всех сосудов. Когда происходит сбой в ее работе (это может быть индивидуальная особенность и явление достаточно частое, особенно после родов) эта регуляция нарушается, стенка сосуда "работает" в определенных условиях не совсем так, как должна, в результате чего сосуд может спазмироваться или наоборот чрезмерно расширяться. Такая работа сосудов в организме может приводить к головокружениям, а также вносить свой вклад в формирование отеков (за счет плохой регуляции работы вен нижних конечностей).
Также недостаток железа, белка косвенно могут усугублять отеки, и способствовать головокружению.
Может быть банально, но нарушение сна (а для мам это частая проблема) также может провоцировать отеки. Недосып организм воспринимает как стресс, в результате выделяется большое количество гормонов стресса - адреналина и кортизола, которые приводят к задержке жидкости в организме. Как результат - отеки.
И может показаться нелогичным, но недостаточное употребление жидкости в течение дня, также приводит к ее задержке, и развитию отеков.
Вот такая совокупность факторов (помимо венозного застоя) может иметь место в вашей ситуации.
Подскажите как у вас со сном и питьевым режимом? Может сдавали какие то анализы за последние полгода, на которые можно было бы опереться уже сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте,
причиной отеков нижних конечностей может быть:
✶лимфостаз
✶нарушение работы почек
✶варикозное расширение вен (что более вероятно, в описанной ситуации)
✶электролитный дисбаланс
Для уточнения точной причины, обычно рекомендуют пройти обследование:
✎узи сосудов нижних конечностей
✎полный анализ крови
✎бх крови (аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
Для уменьшения отека, обычно рекомендуют:
✤положение ног в вертикальном положении, 15-20 мин в день
✤лимфодренажный массаж или самомассаж (легкими, мягкими, поглаживающими движения от стопы к голени)
✤сделать прохладную ванночку для ног, это способствует сужению сосудов и улучшает отток.
✤соблюдение питьевого режима 30 мл/кг массы тела
✤ограничить употребление соли до 4 г в сутки.
Более специфическое лечение назначается после проведения дообследования.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202129 ответов
- 22 Июня 20211 ответ
- 29 Августа 20229 ответов