Что вас беспокоит?
Риноцитограмма
Проблема следующая: ребенок 4,3 года. Очень часто отек в носу и нос заложен(несколько раз в месяц) В декабре болел вирусом, был сильный насморк, отек, заложенность. Пропили 10 дней панцеф, но заложенность не проходит, (бывает легче) но до конца не прошла, закладывает нос ночью, мешает спать. Сдали общий анализ крови- все в норме, иммуноглобулин Е и эозинафильный белок - все в норме. Риноцитограмма - 100 процентов нейтрофилы, 5-10 лейкоциты,5-7 эпителий плоский, при этом ребенок чувствует себя нормально сейчас - кушает, бегает, играет. Что нам еще обследовать, чтоб отеки в носу прошли? И вообще какие рекомендации можете дать?
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме норма
Вы сдавали мазок из носа на Флору?
Вам проводили эндоскопию носоглотки?
Нет, мы не проходили. Нужно? Мы уже готовы все пройти - не спим ночью уже 2 месяца. Что это может быть с носом?
И мазок на флору не сдавали
Порекомендуйте, пожалуйста, все что нужно сдать, мы просто живем в маленьком городе, и к лору попасть очень сложно, поэтому все назначения делает педиатр
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на общий IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Мазок из носа на Флору
Выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Чтобы снять отек в носу рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме нет признаков воспаления.
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
- сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
+ мазок из носа на выявление патогенной флоры
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее перейти на 1 раз в день до 1-3 месяцев. Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Извините, может глупый вопрос, я просто очень переживаю, 100 процентов нейтрофилы и 5-10 лейкоциты- это не критично?
Нет. Лейкоциты в норме самое важное и все эти лейкоциты представлены нейтрофилами. Если бы лейкоцитов было 20-50 и все они представлены нейтрофилами - это воспаление
Спасибо Вам огромное!
Здоровья малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании ваших жалоб , рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки , для уточнения диагноза .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10,без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Спасибо за ответ! Вы не могли бы посмотреть риноцитограмму (прикреплена в документы) ???
Принятый ответ
Здравствуйте. По риноцитограмме данных за аллергический процесс нет, но стоит помнить, что риноцистограмма иногда даёт ложные отрицательные результаты и полностью не исключает аллергические процессы, тоже самая касается и суммарного иммуноглобулина Е и эоб. Иногда показывают аллергические процессы, а иногда и нет. Поэтому риноцитограмму смотрят в динамике. Ну как правило, при наличии аллергического процесса выраженная заложенность и беспокоит длительное время, у детей обычно процессы начинаются раньше в среднем 2 лет-3 лет.
Ещё, думаю есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характ
Спасибо большое Вам
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20211 ответ
- 14 Декабря 20222 ответа
- 7 Апреля 202430 ответов
- 26 Сентября 202413 ответов