Консультация лора /

Риноцитограмма — вопрос №2826198

88 просмотров

Проблема следующая: ребенок 4,3 года. Очень часто отек в носу и нос заложен(несколько раз в месяц) В декабре болел вирусом, был сильный насморк, отек, заложенность. Пропили 10 дней панцеф, но заложенность не проходит, (бывает легче) но до конца не прошла, закладывает нос ночью, мешает спать. Сдали общий анализ крови- все в норме, иммуноглобулин Е и эозинафильный белок - все в норме. Риноцитограмма - 100 процентов нейтрофилы, 5-10 лейкоциты,5-7 эпителий плоский, при этом ребенок чувствует себя нормально сейчас - кушает, бегает, играет. Что нам еще обследовать, чтоб отеки в носу прошли? И вообще какие рекомендации можете дать?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По риноцитограмме норма

Вы сдавали мазок из носа на Флору?
Вам проводили эндоскопию носоглотки?
Принятый ответ
Клиент
Нет, мы не проходили. Нужно? Мы уже готовы все пройти - не спим ночью уже 2 месяца. Что это может быть с носом?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И мазок на флору не сдавали
Клиент
Порекомендуйте, пожалуйста, все что нужно сдать, мы просто живем в маленьком городе, и к лору попасть очень сложно, поэтому все назначения делает педиатр
Детский ЛОР, ЛОР
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на общий IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Мазок из носа на Флору
Выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

Чтобы снять отек в носу рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяц
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

В риноцитограмме нет признаков воспаления.

При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться

- сдать кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.

+ мазок из носа на выявление патогенной флоры


Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее перейти на 1 раз в день до 1-3 месяцев. Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.



Принятый ответ
Клиент
Извините, может глупый вопрос, я просто очень переживаю, 100 процентов нейтрофилы и 5-10 лейкоциты- это не критично?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Нет. Лейкоциты в норме самое важное и все эти лейкоциты представлены нейтрофилами. Если бы лейкоцитов было 20-50 и все они представлены нейтрофилами - это воспаление
Клиент
Спасибо Вам огромное!
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здоровья малышу!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , на основании ваших жалоб , рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки , для уточнения диагноза .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10,без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Вы не могли бы посмотреть риноцитограмму (прикреплена в документы) ???
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. По риноцитограмме данных за аллергический процесс нет, но стоит помнить, что риноцистограмма иногда даёт ложные отрицательные результаты и полностью не исключает аллергические процессы, тоже самая касается и суммарного иммуноглобулина Е и эоб. Иногда показывают аллергические процессы, а иногда и нет. Поэтому риноцитограмму смотрят в динамике. Ну как правило, при наличии аллергического процесса выраженная заложенность и беспокоит длительное время, у детей обычно процессы начинаются раньше в среднем 2 лет-3 лет.
Ещё, думаю есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характ
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое Вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность носа у ребенка
2 октября 2019
Оксана, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Сильный насморк, но выделения скудные
10 марта 2022
fellix2009@yandex.ru, Феодосия
Вопрос закрыт
Как лечить пансинусит у ребенка 12 лет?
3 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти