Что вас беспокоит?
Реактивный артрит
Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за компьютером из дома, двигаюсь мало. Ревматических заболеваний в семье не было. Год назад у меня был эпизод резкого сильного воспаления в грудном отделе позвоночника(не мог встать с кровати от боли), прошел за неделю. Через месяца 3 стал болеть левый КПС. Еще через 3 месяца боль стала слишком сильной, стал болеть еще левый акромиально-ключичный сустав. По МРТ КПС поставили сакроилеит слева 3 степени. Сдал кровь - HLA-b27 положительный, АСЛО, РФ, АЦЦП в норме, соэ и С-реактивный белок повышены, антинуклеарные тела отсутствуют, обнаружены IGA и IGG антитела Yersinia enterocolitica. Ревматолог поставил реактивный артрит. Пропил курс антибиотиков - 2 недели юнидокс солютаб, пол года принимаю омепразол, сульфасалазин 2000мг/день и НПВС. НПВС пробовал разные и разной дозировки, помогает подавлять воспаление целекоксиб 800мг/день либо мелоксикам 30мг/день, в меньшей дозировке воспаление медленно прогрессирует. За последние пол года стали болеть еще левый коленный и правый акромиально-ключичный суставы(правый КПС, правый коленный и левый акромиально-ключичный суставы тоже болят, но очень слабо, и только в периоды обострения). Еще заметил, что воспаление резко усиливается при переохлаждении или повышенной физической активности, и вместе с болью суставов начинается диарея. После переохлаждения за ночь воспаление усиливается до максимума, и потом примерно за две недели проходит (но не совсем). Воспаление гуляет между всеми указанными выше суставами, они воспалены всегда все, но всегда в разной степени. Опухает только левый коленный сустав, остальные не опухают вообще, но подвижность в воспаленных суставах всегда немного снижается. Никакие суставы не краснеют и не нагреваются, кожных высыпаний нет. Утренней скованности нет. Сплю нормально, не переутомляюсь, аппетит нормальный, вес не меняется. Температура в периоды обострения поднимается до 37,5, не выше. Поскольку такая дозировка вдвое больше рекомендованной врачом, думаю так дальше жить нельзя, но и снижать дозировку не могу - поднимается температура, суставы начинают болеть слишком сильно, иногда даже с кровати не встать. Подскажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз, и какие еще обследования можно провести, чтобы понять, что происходит в организме, и что с этим делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим. Сакроилета односторонний? Что с другим кпс? Нет ли у вас псориаза? Что с кишечником, вы пишите, бывает диарея. Сдавали ли кал на фекальный кальпротектин, проходили колоноскопию? Нет ли поражения глаз? На скованность в позвоночнике не жалуетесь? Какие показатели соэ , срб на фоне лечения СС и НПВП? Рассматривался ли к приему препарат методжект?
Кристина, Сакроилет односторонний. Другой кпс иногда немного побаливает в периоды обострения. Нет псориаза. Бывает диарея в периоды обострения воспаления, других жалоб нет. Фекальный кальпротектин и колоноскопию не делал. Глаза немного суховаты, но так было с первого рабочего дня за компьютером. На скованность в позвоночнике не жалуюсь. срб колеблется 8-25, соэ 17. Методжект пока не назначали
Займитесь дообследованием.. Результаты сможете прислать в ЛС либо в новом вопросе
Принятый ответ
На мой взгляд вы описали болезнь Бехтерева в полной красе.
Екатерина, что делать?
Откуда вы и где вам ставили диагноз, какого уровня ревматолог?
В любом случае вы не дообследованы. Если колоноскопию не делали, не мотря на поносы, тут ещё и спондилоартрит на фоне болезни Крона и НЯК надо исключать.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20191 ответ
- 22 Апреля 202015 ответов
- 6 Июня 202031 ответ
- 25 Марта 202114 ответов