Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2828239

Что вас беспокоит?

Аденоиды.

Добрый день. Девочка 9 лет, атопический дерматит, с раннего возраста аденоиды, качественно ни разу их не лечили. Каждую осень во время листопада насморк затяжной и ночной сухой кашель (стекает вода по задней стенке). Зимой, летом и весной такой симптоматики нет. Аллергия по анализам не подтвердилась. Сейчас столкнулись с тем, что плохо развивается нижняя челюсть, ортодонт сказал вылечить аденоиды, сделали снимок, его прилагаю, не знаю правильно ли я сделала скрин. По снимку аденоиды врач поставил 2-3 степень и гайморит в пазухах. Снимок делали в ноябре, сейчас январь, может снимок уже и не так актуален. Сейчас у ребёнка жалоб нет, говорит, что дышит носом (но это не точно). Сегодня лор назначил лечение, но многое в схеме меня смущает. Особенно гомеопатия. Посмотрите, пожалуйста, схему лечения и скоректируйте её, если что-то в ней не так.

Атопический дерматит
9 лет
16 Января 2025·Просмотров: 211·Анна

Здравствуйте

А Вы рентген или КТ делали? По снимкам на КТ похоже.

Как исключали аллергию? Что сдавали?

Валерия Александровна, добрый день, мы делали 3 д снимок, КТ, да.

Аллергию нам тогда не подтвердили, ни исключили в центре иммунологии ИАКИ. Я уже не помню, давно было дело. Обращались в основном по поводу атопичной кожи. Сейчас ребёнок атопию перерос и симптомы насморка появляются только на падающие листья,в это время также ходят вирусы активно, поэтому так и не поняли аллергия это или нет

Можете загрузить в файлообменник диск, а сюда приложить ссылку?

Валерия Александровна, да, конечно, сейчас сделаю.

https://disk.yandex.ru/d/PqgpjQanFrvMAA
Файл называется CDview

Принятый ответ

По КТ есть признаки отека в левой верхнечелюстной пазухе (отек сильно выражен).
На носоглотке есть затемнение, не факт, что это аденоиды, это может быть и слизь, и локальный отек.

В таком случае рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы понять, что это точно.

Также рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Другого лечения для отека в пазухе обычно не требуется

Валерия Александровна, спасибо большое за развёрнутый ответ и рекомендации. А для 9 лет одной дозы два раза в день гормонов будет недостаточно?

Здравствуйте
Какие анализы на аллергию вы сдавали?
Самый точный метод оценки состояния и размера аденоидов - это проведение эндоскопии носоглотки

Вы применяли местные ГКС - Назонекс/Дезринит длительно - 2-3 месяца?

Маргарита Александровна, добрый день, нет, длительно ни разу.

Маргарита Александровна, по анализам на аллергию много чего сдавали. Много денег тогда потратили на анализы, ничего толком не показали панели. Обсдедлвались очень давно по поводу атопии. Сейчас кожа спокойная, ребёнок перерос, да и осенний насморк можно списать на орви. У них весь класс ходит с соплями осенью

Нужно дополнительно сдать мазок из носа на риноцитограмму и кровь не общий IgE - это скрининг на аллергию

Чтобы снять отек в носу местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2 месяца

Маргарита Александровна, спасибо, поняла. А назонекса в нашем случае будет достаточно? Проторгол и гомеопатию, которую назначил лор можно исключить?

Протаргол это агрессивный препарат
Гомеопатия не имеет доказанной эффективности

Маргарита Александровна, спасибо. Вы подтвердили мои переживания, я тоже насчёт этих препаратов очень сомневалась

Выздоравливайте!

Доктор, ещё один вопрос. Нужна ли в нашем случае физиотерапия, которую назначил врач?

Принятый ответ

Физиотерапию провести можно, но доказанной эффективности она не имеет

Маргарита Александровна, спасибо большое за консультацию

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.