Бактерии хеликобактер пилори

Анна ДавыдоваВчера в 15:28

4.0

Гастроэнтеролог

14 633 консультации

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Я правильно понимаю, что вы ранее лечили инфекцию?
Какая схема была использована, уточните пожалуйста.
Если не затруднит Вас.
Каким методом вам была диагностирована данная инфекция?

Анна АксеноваВчера в 15:37

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Ирина, Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какой метод диагностики данной бактерии проводился у Вашего мужа? Есть ли у Вас какие-либо жалобы на самочувствие на данный период времени? Какая схема примерно лечения эрадикации проводилась 3 года назад (какие антибиотики применялись)?

Вероника ИваненкоВчера в 16:11

1.9

Гастроэнтеролог

312 консультаций

Здравствуйте, Ирина, буду рада Вам помочь)
-Прежде всего необходимо подтвердить инфекцию с помощью достоверного метода, так как быстрый уреазный тест во время ФГДС часто дает ложноположительные результаты. Необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори

-При подтверждении инфекции и предыдущей пройденной терапии амоксицилином и кларитромицином, при отсутствии противопоказаний используется другая схема терапии:
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 120 мг 4 р/д 14 дней, за 30-40 мин до еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Тетрациклин 500 мг 4 р/д 14 дней, после еды
-Метронидазол (Трихопол) 500 мг 3 р/д 14 дней, после еды
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Через 1 мес после эрадикационной терапии- контроль: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Марина ЛогиноваВчера в 16:28

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Здравствуйте!
Хеликобактер пилори является основной причиной эрозии желудка, но также к причинам относятся приём обезболивающих и кроверазжижающих препаратов, стресс , алкоголь, газировки
Быстрый уреазный тест во время ФГДС (на хеликобактер) часто дает ложные результаты. Поэтому наличие инфекции под сомнением.
Перед началом эрадикационной терапии рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами ( при чем обоим , т.к иммунитет слизистой желудка у всех разный). Стоит отметить , что при успешном излечении риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Вероятнее всего ранее была схема с амоксициллином и кларитромицином. Поэтому при повторном подтверждении рекомендуется схема с тетрациклином:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 40 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день через 40-50 мин после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день во время еды 14 дней
Де нол 120 мг по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день 14д

Готова ответить на Ваши вопросы)

Полина ЩемелеваВчера в 16:46

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Ирина, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, тест при Фгдс может быть не информативен, к сожалению.

При подтверждении наличия бактерии, учитывая, что уже была терапия против НР, назначают: метронидазол 500 мг трижды в сутки, тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.

При эрозиях дополнительно продолжают прием ИПП до 8 недель, для полного заживления.

Вздутие и расстройство стула, в целом, не характерно для Хеликобактера, поэтому также важно оценить кальпротектин и выполнить тест на сибр.